重癥監(jiān)護(hù)病房細(xì)菌感染及耐藥性臨床研究(存儲版)
【正文】 ，不洗手就去接生，產(chǎn)褥熱的發(fā)生率為 % ；而做過尸檢后，先認(rèn)真洗手再去接生，產(chǎn)褥熱的發(fā)生率僅為 %。但需要注意的是在干手的過程中必須防止二次污染。以利于疾病的康復(fù)，因此我們在工作中應(yīng)掌握以下原則及技巧，平等原則無論患者地位、收入、職業(yè)如何，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應(yīng)把患者作為有獨立人格的人來對待，才是平等待人的最高境界，充分體現(xiàn)以人為本，患者至上的服務(wù)理念。影響患者的情緒，所以ICU護(hù)理人員要學(xué)會換位思考，此外還要注意及時的溝通，并運用巧妙的語言藝術(shù)，讓患者易于接受，便于問題的解決，ICU護(hù)理人員還要注意學(xué)會與患者的正常交流不受個人情緒的影響，避免受到更大的打擊。第五篇：重癥監(jiān)護(hù)病房工作自我鑒定剛來到這所三甲醫(yī)院工作，覺得有很多地方都值得我去學(xué)習(xí)，才能在工作中獲得更多的收獲，以下就是本人所寫的自我鑒定，希望大家看了之后能有所感受。一個是使用速干手消毒劑消毒雙手，不需水洗。調(diào)查證明，在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染往往是通過醫(yī)務(wù)人員的手直接或間接地接觸污染物品或病人，使其成為傳播醫(yī)院感染的主要傳播媒介。、吸痰等裝置：對氧氣濕化瓶、負(fù)壓吸引器管道、霧化吸入器的透聲膜等應(yīng)定期消毒，及時更換。加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格探視制度，控制探視、陪護(hù)人員，減少人員流動，做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)。四、感染的監(jiān)測（一）呼吸道感染監(jiān)測 ICU 患者如有明顯的肺部感染，應(yīng)做痰培養(yǎng)及藥敏，選擇敏感抗生素，不要盲目使用廣譜 抗生素，對癥治療。所以，長期靜脈留置管一定要做好維護(hù)，以預(yù)防院內(nèi)感染。鼻飼管刺激喉頭分泌物增加，明顯增加了誤吸的幾率，致使墜積性及吸入性肺炎發(fā)生的機(jī)會大大增加，易引起下呼吸道感染。（二）醫(yī)護(hù)人員的因素。以上幾種因素的存在，使得 ICU 控制感染的重要性越發(fā)重要。（四）ICU 控制感染的重要性 的特點ICU 是危重患者集中監(jiān)護(hù)和治療的場所，具有醫(yī)護(hù)人員多、操作多、患者接受侵入性監(jiān)護(hù)及治療操作多的特點。任何醫(yī)院感染暴發(fā)事件都是有端倪可查的，有征兆可尋的、有苗頭可發(fā)現(xiàn)的、有隱患可排除的，其發(fā)生都是經(jīng)過萌芽、發(fā)展、到發(fā)生這樣一個過程。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 4 小時，而該院將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20% 的稀釋 200 倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。2009 年，天津市薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6 例重癥感染患兒中有 5 例患兒死亡。設(shè)備消毒不嚴(yán)，人員技術(shù)不過關(guān)或水平有限，都會增加醫(yī)院感染的機(jī)率。，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。10．加強(qiáng)對各種侵入性診療器械設(shè)備污染現(xiàn)狀及消毒效果的監(jiān)測，包括對使用中消毒滅菌物品及敷料污染現(xiàn)狀的監(jiān)測與管理。2．各種設(shè)備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經(jīng)常保持其清潔。4．嚴(yán)格洗手制度，特別強(qiáng)調(diào)洗手的清洗與消毒，在預(yù)防病人醫(yī)院內(nèi)感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護(hù)理前后，均要認(rèn)真洗手。（二）工作人員診療過程中須戴口罩，當(dāng)口罩潮濕或污染后應(yīng)立即更換。每月對環(huán)境、物表進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對手衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，效果必須達(dá)到Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。由于尼莫地平在顯著改善腦出血后rCBF的同時，對腦細(xì)胞繼發(fā)性缺血性損害的保護(hù)改善可能還有一個時間窗的問題，使用越早，臨床神經(jīng)功能恢復(fù)越明顯[9]。5年間重癥監(jiān)護(hù)病房革藍(lán)陰性菌的分布：銅綠假單胞菌156株（%），鮑曼不動桿菌44株（%），肺炎克雷伯菌30株（%），大腸埃希菌27株（%），陰溝腸桿菌24株（%），惡臭假單胞菌9株（%），熒光假單胞菌7株（%），其他假單胞菌15株（%），其他不動桿菌屬12株（%），其他腸桿菌科18株（%）。24歲。關(guān)鍵詞： 病原菌；耐藥性；重癥監(jiān)護(hù)病房[Abstract]Objective：To investigate the distribution of the pathogens and antibiotic features in Intensive Care Unit(ICU).Methods： The pathogens of all kinds of secretion were ： The positive culture rate % in ICU。結(jié)論：加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測，在經(jīng)驗性治療中注意合理應(yīng)用抗生素，提高感染診斷和治療水平。31歲，女53177。2結(jié)果，%；其中革藍(lán)陰性菌342株（%），革藍(lán)陽性菌100株（%），真菌13株（%）。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組治療后血腫體積無明顯變化，但水腫面積、NIHSS評分及BI評分均有顯著差異，表明應(yīng)用尼莫同靜滴在不影響血腫體積的情況下可以通過減少腦細(xì)胞鈣超載而減輕腦細(xì)胞水腫，通過改善微循環(huán)達(dá)到減輕血管源性水腫，進(jìn)而改善腦血流的目的[9]，從而促進(jìn)血腫吸收，減少血腫周圍水腫面積，改善臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能缺失的恢復(fù)。監(jiān)護(hù)區(qū)和治療室每天定時用空氣凈化消毒器進(jìn)行空氣消毒，保持空氣新鮮。1病人轉(zhuǎn)出、死亡后床單元須終末消毒。3．嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。診療護(hù)理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。9．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株感染，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險是發(fā)達(dá)國家 2 ～ 20 倍，在某些發(fā)展中國家，醫(yī)院感染率高達(dá) 25%。最近幾年，我國醫(yī)院感染的案例較多。1998 年 4 月 3 日 至 5 月 27 日，深圳市某婦兒醫(yī)院，共計手術(shù) 292 例，發(fā)生感染 166 例，切口感染率為 %。同時，這一法則還告訴我們，醫(yī)院感染事件的發(fā)生看似偶然，
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