重癥監(jiān)護病房細菌感染及耐藥性臨床研究-全文預覽
【正文】 我們要有“小中見大”的敏銳眼光和“見微知著”的警覺意識。“海恩法則”是一種警示，它說明任何一起事故都是有原因的，并且是有征兆的；它同時說明安全因素是可以控制的，安全事故是可以避免的；它也給出了管理者安全管理的一種方法，即發(fā)現(xiàn)并控制征兆。海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則。原因是由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用、未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細菌污染了的醫(yī)療用品就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換，消毒液濃度也不合格。其中，病死率最高的是醫(yī)院內(nèi)肺炎和泌尿道感染、導管相關(guān)性血流感染、呼吸及肺炎，分別增加病死率為 5%、25%、35%。2008 年全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為 %，同年住院患者人數(shù) 11483 萬人次，相當于 492 萬人次感染。在發(fā)達國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有 5% ～ 10% 獲得一種或多種感染。(出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(除外膿毒血癥遷徙灶)，? 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。第四篇：神經(jīng)重癥監(jiān)護病房感染的管理(一)神經(jīng)重癥監(jiān)護病房感染的管理（一）一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時存在的感染。8．加強醫(yī)院感染監(jiān)測，對住院較久病人，應定期進行尿、痰、傷口分泌物及糞的細菌培養(yǎng)，當有感染流行時，應對ICU病人、接觸者和環(huán)境進行流行病學調(diào)查，以便及時控制感染。4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。三、消毒隔離制度及措施l．病人的安置應凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺。2．醫(yī)護人員患有傳染性或感染性疾病時應暫停在室內(nèi)工作。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性的監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)和耐藥菌引起的二重感染。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。保潔人員每天清潔物體表面3次。國內(nèi)外學者對尼莫地平在腦出血的應用進行了多年的動物及臨床實驗，結(jié)論不一，有關(guān)臨床應用的最佳劑量、時間窗及療程的問題上有待進一步研究。尼莫同的有效成份是尼莫地平(1，4二氫吡啶衍生物)，是腦細胞選擇性鈣離子阻滯劑，由于有良好的脂溶性，可很好地通過血腦屏障，已被廣泛應用于治療腦血管病；尼莫地平可以明顯擴張腦血管，特別是對直徑70~100 μg的微血管，從而增加腦血流量；可減輕缺血性損害引起的腦水腫，通過加強乳酸的氧化降解及提高缺血區(qū)的腦血流量，而起到糾正缺血性酸中毒的作用；有效減少Ca2+內(nèi)流，抑制興奮性氨基酸及自由基的產(chǎn)生，抑制凋亡基因的表達，挽救半暗區(qū)的腦組織。2．2總敏感率5年間342株革藍陰性菌對14種抗生素的總敏感率見表1。，測定包括阿莫西林/克拉維酸(AMC)、哌拉西林(PIC)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、替卡西林(TIC)、替卡西林/克拉維酸(TCC)、頭孢曲松(CR0)、頭孢他啶(CAZ)、頭孢噻肟(CTX)、頭孢吡肟(FEP)、亞胺培南(IMI)、慶大霉素(GEN)、阿米卡星(AKN)、奈替米星(NET)、環(huán)丙沙星(CIP)在內(nèi)14種抗生素的敏感率，實驗方法和結(jié)果判定均按照ATB操作說明書進行。、分泌物及排泄物。1材料和方法，男138例539份標本，女66例190份標本；年齡：男47177。It is very important to select antibiotics correctly for improving the clinical diagnosis and （intensive care unit，ICU）為危重癥患者的搶救提供了支持平臺和技術(shù)方法,由于危重癥患者的特殊生理、病理狀況，ICU中侵襲性操作和廣譜抗生素的應用等，使ICU成為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。結(jié)果：%；病原菌以G菌為主，其中，銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及金黃色葡萄球菌是主要致病菌，且耐藥嚴重。方法：對我院近5年ICU各種感染分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性進行回顧性分析。Among all the pathogens, % of secretion culture results were gram negative bacteria,most of which were Pseudomons aeruginosa、Acinetobacter baumami，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coli and Staphylococcus aereus, the isolated infection were added year after ： The pathogen monitoring of patients in ICU should be paid more attention to。為了解我院ICU中感染的致病菌分布及其藥物敏感性的變遷規(guī)律，為更合理應用抗生素治療，分析我院ICU中2002年3月～2007年3月間204例患者729份標本的細菌培養(yǎng)及藥物敏感的結(jié)果。原發(fā)疾病主要包括：重癥肺炎、窒息、心肺復蘇后、重型顱腦外傷術(shù)后、多發(fā)傷、胃腸穿孔、食道癌、重癥急性胰腺炎、各種中毒、慢性阻塞性肺病、急性冠脈綜合征、病理產(chǎn)科術(shù)后、肝硬化、氣胸、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、嚴重心律失常、各種先心病手術(shù)后等。質(zhì)控菌株:銅綠假單胞菌ATCC27853,大腸埃希菌ATCC25922,金黃色葡萄球菌ATCC25923。5年間重癥監(jiān)護病房革藍陽性菌的分布：金黃色葡萄球
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