【正文】 手消毒。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。發(fā)生以下情形時應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報告。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1．成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時密封。非專業(yè)人員不得接觸。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫（醫(yī)院感染病例報告卡），并于（24）小時內(nèi)報告至醫(yī)院感染管理科。醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如必須參加，應(yīng)（戴雙層手套）。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院常見的多重耐藥菌有（MRSA）、（MDR/PDRAB）、(MDR/PDRPA)、（VRE）、（ESBLS）、（CRE）、（CRAB）。二、單選題盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。二、單選題隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為：（C）A．粉色、黃色、藍(lán)色 B．粉色、藍(lán)色、黃色 C．黃色、粉色、藍(lán)色 D．藍(lán)色、粉色、黃色病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對床單元進(jìn)行的消毒處理是（B）A、預(yù)防性消毒 B、終末消毒C、隨時消毒 D、初步消毒被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A 病理性廢物B感染性廢物C 損傷性廢物D 化學(xué)性廢物。答：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。（七）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。（十四）人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評估是否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（九）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。（七）做好導(dǎo)管的護(hù)理：，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%%碘伏進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。四、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度（一）應(yīng)完善患者術(shù)前各項檢查，積極治療其基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術(shù)時間。（八）根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。（五）合理選用抗生素 無菌手術(shù)或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防，如手術(shù)創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機(jī)會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應(yīng)用，防止耐藥性發(fā)生。（六）對可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。（五）產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔：每天會陰護(hù)理2次，應(yīng)用消毒會陰墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。（三）嚴(yán)格無菌操作是控制產(chǎn)褥的關(guān)鍵：產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格消毒滅菌；所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩；助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，不輕易作陰道檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血；仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時轉(zhuǎn)感染性疾病科或傳染病院治療。（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（六）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（六）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。三、導(dǎo)管相關(guān)血液感染的預(yù)防與控制制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，根據(jù)需要決定置留導(dǎo)尿管及留置時間。（十三）呼吸機(jī)外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。登記資料至少保存３年。手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒|、外科手消毒的總稱。預(yù)防控制多重耐藥菌的傳播措施？(1)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（2）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（3）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理（4）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范（5）嚴(yán)格實施消毒隔離措施2015年醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制試題（醫(yī)技人員）科室姓名分?jǐn)?shù)一、名詞解釋：衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間 過（2小時）后不得使用。醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括那些? 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會（2）醫(yī)院感染科和專職人員（3）各科室病房醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士?？剖野l(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應(yīng)進(jìn)行（單間）安置，不能單間時，應(yīng)將同一種病原菌感染患者同室安置。二、填空題標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有（患者和醫(yī)務(wù)人員）采取的一組預(yù)防感染措施。6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時，應(yīng)有效封口。必要時可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時關(guān)閉病房。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。)(四)注意事項1．在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。：適量護(hù)膚用品護(hù)手。注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護(hù)。(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：1．流動水清洗、晾干；2．必要時用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時75%酒精棉球擦拭后使用。2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。二、墻面、門窗和地面(一)墻面和門窗1．應(yīng)保持無塵和清潔。正確采集尿標(biāo)本小量標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包室內(nèi)應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應(yīng)標(biāo)啟用時間，有效期內(nèi)使用治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室時應(yīng)配有快速手消毒劑各種治療、護(hù)理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。分娩結(jié)束后，分娩時應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無菌手套醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離接觸病人的崗位保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后清洗消毒每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）消毒供應(yīng)室擦拭布巾清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 地面：無明顯污染時，采用濕式清潔。進(jìn)入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時清潔水龍頭開關(guān)，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒