【正文】 方可輸注，一旦發(fā)生堵塞應(yīng)及時進行相應(yīng)處理。導(dǎo)管脫落或斷裂原因分析：導(dǎo)管脫落或斷裂主要表現(xiàn)為肩頸部疼痛，可以沖管但不能回抽到血、穿刺點可見漏液。禁忌癥：穿刺部位確診或疑似感染；患者體型、體質(zhì)不適宜任意規(guī)格輸液港的尺寸；患者確診或疑似對輸液港的材料有過敏反應(yīng)；嚴(yán)重的肺阻塞性疾?。活A(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療；預(yù)插管部位有血栓或經(jīng)過外科手術(shù)。掌握正確的封管技術(shù)：以脈沖式?jīng)_干凈輸液港內(nèi)的血液或藥物成分，再用肝素生理鹽水5ml封管，邊推注肝素生理鹽水邊撤出頭皮針，達到正壓封管的目的。②需長期輸液者無損傷針必須定期更換。護理對策：①嚴(yán)格按照規(guī)程使用配套的無損傷穿刺針。護理對策：知曉患者發(fā)生Prnchoff綜合癥時有導(dǎo)管斷裂的可能，囑患者減少上肢活動，尤其是術(shù)側(cè)上肢避免劇烈活動或者負(fù)重運動。護理對策：及時進行影像學(xué)檢查，了解血栓形成情況；遵醫(yī)囑進行溶栓治療。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好?？裳杆俚匮a充身體所喪失的液體或血液。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應(yīng)加強巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。四 在臨床操作中應(yīng)該注意的事項（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。2004年13期。②固定式輸液泵。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)?！?，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。三 靜脈輸液中的技巧對于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因為針頭置于頸口時玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。其優(yōu)點有：易將藥物達致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。對于護理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。形成血栓的原因包括：血管壁受損或炎癥、血流速度減慢、血液高凝狀態(tài)、血小板粘附管壁。主要表現(xiàn)為輸液困難、推注費力、鎖骨下不適，當(dāng)患者上肢放下時，或采取某種體位時輸液不暢。③蝶翼針固定松脫、導(dǎo)管鎖脫落，或穿刺隔損壞。隨著導(dǎo)管留置時間的延長，發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險明顯增加。③沖洗時穿刺針的出液口應(yīng)背對注射座的導(dǎo)管出口，這樣在沖洗時可以在注射座內(nèi)形成渦流，從而有效沖洗注射座內(nèi)的殘留藥物。護理對策：及時進行影像學(xué)檢查，了解血栓形成情況；遵醫(yī)囑進行溶栓治療。護理對策：知曉患者發(fā)生Prnchoff綜合癥時有導(dǎo)管斷裂的可能，囑患者減少上肢活動，尤其是術(shù)側(cè)上肢避免劇烈活動或者負(fù)重運動。護理對策：①嚴(yán)格按照規(guī)程使用配套的無損傷穿刺針。②需長期輸液者無損傷針必須定期更換。掌握正確的封管技術(shù)：以脈沖式?jīng)_干凈輸液港內(nèi)的血液或藥物成分，再用肝素生理鹽水5ml封管，邊推注肝素生理鹽水邊撤出頭皮針，達到正壓封管的目的。禁忌癥：穿刺部位確診或疑似感染；患者體型、體質(zhì)不適宜任意規(guī)格輸液港的尺寸；患者確診或疑似對輸液港的材料有過敏反應(yīng)；嚴(yán)重的肺阻塞性疾??；預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療；預(yù)插管部位有血栓或經(jīng)過外科手術(shù)。其中壓力性沖管以10ml注射器較佳，因其在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡；用血栓溶解酶溶栓時，以尿激酶和組織源性纖溶酶應(yīng)用較多?？勺襻t(yī)囑予患側(cè)上肢靜脈滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，輔以阿斯匹林口服治療。此后，每2 天更換敷料,保持敷料干燥清潔。另外，給患者輸入多種不相容藥物時， %氯化鈉注射液10ml脈沖式?jīng)_管后輸入下一種藥物，以免因配伍禁忌而導(dǎo)致藥物沉積甚至堵塞導(dǎo)管，危及患者生命。輸液港應(yīng)用及護理穿刺方法、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作常規(guī)。參考文獻[1] 羅永琳，高艷，范冬菊，等，完全埋置的體 內(nèi)輸液港的應(yīng)用及護理 中國實用護 理雜 志，2006，22(6B)：56—57 [2] 邢 紅，陳蘭，袁 文華，等，完全植入 式的體 內(nèi)輸液 港輸液障礙 的原 因分 析及處理．上海護理，2008，8(6)：37—38 [3] 王曉燕，余 燕朝，公 慶華，等，中心靜 脈導(dǎo) 管堵 塞原 因及 對 策原，護 理研 究，2007，21(6B)：1519—1521 [4] 楊海燕 中心靜脈 導(dǎo)管并發(fā)癥 的防 治進展 上海 護理，2007，7(3)：56—59 [5] 張光明．植 入式靜脈輸 液港 的應(yīng)用 及維 護進展．護理學(xué)雜志，2008，23(3)：77 — 78．[6] 洪曄 植入 式靜脈 輸 液港 的并發(fā) 癥及 護理研 究進展 中華現(xiàn)代 護理 雜志，2009，15(33)：3579—3581第二篇：植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港 Implantable Venous Access Port）又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)（Central Venous Port Access System,CVPAS），簡稱輸液港，是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于各種高濃度化療藥物、完全場外營養(yǎng)也的輸注及輸血、血樣采集等；可以減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦和難度，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷，并且患者日常生活不受限制，不需要換藥、可以沐浴，大大提高了其生活質(zhì)量。如果為輸液座置人時未妥善固定，患者持續(xù)消瘦，皮