【正文】 室：設(shè)有內(nèi)科、外科（普外科及骨科）、婦科、中醫(yī)科；（二）醫(yī)技科室：設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、放射科、手術(shù)室、康復(fù)理療室、病案室。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。（三）、建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。（四）、保障管理（一）設(shè)備管理加強(qiáng)設(shè)備科學(xué)管理，醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。并執(zhí)行定期檢查中西藥藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、重癥病房、等）制定有安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。全天候開放急診檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像（放射、心超）、藥房服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和器材、藥物，急救設(shè)備完好率100℅。（4）醫(yī)院將擇期手術(shù)的術(shù)前平均住院日的指標(biāo)納入院、科兩級(jí)質(zhì)量的監(jiān)控指標(biāo)體系，制定了考核措施，全院擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日小于3天。（2）醫(yī)院建立并認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病病人轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度、不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會(huì)診、報(bào)告和防控制度。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備運(yùn)行良好。為患者提供了必要的放射防護(hù)條件，做到一室一患，保護(hù)患者隱私。制定、落實(shí)了藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并有持續(xù)改進(jìn)。麻醉藥品、精神藥品的使用、空安瓿回收銷毀、處方銷毀、剩余藥品回收、過期或損壞藥品銷毀及交接班等均相關(guān)記錄。同時(shí)，對(duì)每個(gè)科室都制定了院感考核細(xì)則，每周或不定期檢查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，以書面形式向科室反饋，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。1輸血管理（1）、醫(yī)院建立了《臨床用血報(bào)批制度》、《緊急用血管理制度》、《輸血后血袋回收登記制度》、《報(bào)廢血液管理制度》等。有輸血不良反應(yīng)報(bào)告及處理登記制度、差錯(cuò)處理登記制度及相應(yīng)記錄。臨床護(hù)士對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行了術(shù)前健康指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，特殊檢查患者的護(hù)理措施到位。醫(yī)院將單病種費(fèi)用及平均住院日控制納入醫(yī)院管理工作中，積極推行單病種（蘭尾炎、卵巢囊腫）及臨床路徑管理，合理控制單病種費(fèi)用。尊重、關(guān)愛患者，服務(wù)熱情、周到。有定期與不定期檢查制度，有專門的部門（專人）負(fù)責(zé)。科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，導(dǎo)向易懂。醫(yī)院制定有規(guī)范的會(huì)診制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（四）服務(wù)收費(fèi) 價(jià)格管理醫(yī)院成立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和追究制，依據(jù)省、市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，無自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等不合理收費(fèi)，實(shí)行病人費(fèi)用一曰清單，為出院患者提供住院總費(fèi)用明細(xì)清單。建立了重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，制定了突發(fā)糾紛事件等的應(yīng)急處置預(yù)案；能及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，無醫(yī)療過失行為發(fā)生。財(cái)務(wù)、急診室對(duì)三無人員及需要醫(yī)療救助人員的救助有工作記錄。我們將虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見，針對(duì)存在的問題再加力度，再添舉措，及時(shí)改進(jìn)。由于人員技術(shù)問題、化驗(yàn)員正在尋找中，并將盡快解決。，因沒有發(fā)生食品安全事故，故未做進(jìn)一步記錄。我院盡管在醫(yī)院管理﹑醫(yī)院建設(shè)﹑醫(yī)院服務(wù)及人才培養(yǎng)等方面做了大量的工作，也取得顯著成績(jī)，但離醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和群眾的服務(wù)需求，仍有許多問題及不足，如部分人員的服務(wù)還不完善、某些制度的落實(shí)尚不到位，部分科室建設(shè)缺乏帶頭人，專科特色還不很突出，內(nèi)涵建設(shè)及員工素質(zhì)方面還待進(jìn)一步提高，醫(yī)院環(huán)境需要進(jìn)一步改善等問題。醫(yī)院制定有開展健康教育、科普宣傳的計(jì)劃并組織實(shí)施，定期更換健康宣傳欄，發(fā)放健康資料，開展健康教育和科普宣傳。堅(jiān)持進(jìn)行院內(nèi)、科間醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評(píng)價(jià)，并加以改進(jìn)。工作人員根據(jù)病人流量進(jìn)行彈性值班。醫(yī)院服務(wù)環(huán)境和設(shè)施舒適、溫馨，標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚，病房每床實(shí)際占地面積符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。醫(yī)院有廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度，對(duì)員工進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。各臨床、醫(yī)技、收費(fèi)等科室或窗口科室負(fù)責(zé)人為患者投訴接待者，醫(yī)院對(duì)投訴的問題能及時(shí)向科室反饋，認(rèn)真調(diào)查、討論、處理及整改，檢查落實(shí)。建立并落實(shí)了醫(yī)患溝通制度及執(zhí)行記錄，定期（至少每月一次）召開了患者（家屬）公休座談會(huì)。臨床護(hù)理工作以病人為中心，以質(zhì)量為核心，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，強(qiáng)化愛傷觀念。有受血者輸血前檢查制度，輸血前進(jìn)行輸血相關(guān)指標(biāo)及經(jīng)血傳播疾病檢查。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》預(yù)防性使用抗菌藥物。醫(yī)院長(zhǎng)期堅(jiān)持與晨光醫(yī)院簽訂了消毒協(xié)議書，各類手術(shù)包均在晨光醫(yī)院實(shí)行集中消毒，加強(qiáng)外消包管理，使院感控制的基礎(chǔ)工作得到了切實(shí)加強(qiáng)。建立了專用帳冊(cè)進(jìn)行逐筆記錄。執(zhí)業(yè)醫(yī)師在藥房均備有處方權(quán)簽字留樣。急診影像檢查報(bào)告≦30分鐘，常規(guī)影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≦2小時(shí)。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，常規(guī)項(xiàng)目當(dāng)日內(nèi)出報(bào)告。建立了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)置了感染科。（3）醫(yī)院建立有手術(shù)科室手術(shù)分級(jí)管理制度及手術(shù)準(zhǔn)入管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度并有效實(shí)施。根據(jù)病情程度采用不同的診治流程。門診、急診質(zhì)量管理（1）醫(yī)院設(shè)有預(yù)檢分診、急診搶救室、觀察室。醫(yī)院堅(jiān)持院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組有效實(shí)行科室質(zhì)量管理工作，實(shí)行院科兩級(jí)“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)及考核，核心制度落實(shí)，有評(píng)估檢查、終末質(zhì)量考核等，做到了有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)估、有整改。醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85％。六、注冊(cè)資金50萬元。在醫(yī)院的發(fā)展歷程，始終秉承著“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、誠信、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，以“全心全意為人民健康服務(wù)” 一切以病人為中心為宗旨，抓管理、重質(zhì)量、強(qiáng)內(nèi)涵、促發(fā)展，醫(yī)院精心設(shè)計(jì)了院徽、慶“”護(hù)士節(jié)開展演講比賽、“” 勞動(dòng)節(jié)體育比賽等活動(dòng)，增強(qiáng)了職工凝聚力，提升了醫(yī)院社會(huì)形象。近幾年來，醫(yī)院無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，無醫(yī)療爭(zhēng)議。整個(gè)申報(bào)評(píng)審工作確定為四個(gè)階段分步推進(jìn)，即：成立組織機(jī)構(gòu)，召開全院動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人；對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性資料，申報(bào)“等級(jí)”評(píng)審工作。2013年收治門診病人9287人次，住院病人2154人次。全院功法表健康教育相關(guān)論文10余篇，其中《醫(yī)院健康教育中潛在的法律主責(zé)任問題》在《中花護(hù)理雜志》發(fā)表。每個(gè)病人建立健康教育實(shí)施單，對(duì)護(hù)士為病人開展健康教育的情況進(jìn)行簡(jiǎn)要記錄并有病人及家屬簽字。三、經(jīng)費(fèi)保障我院有專項(xiàng)健康教育由經(jīng)費(fèi)，其中2004年一次投資4萬元，用于健康教育設(shè)備購置、資料制作、培訓(xùn)支出等。我校在校園文化建設(shè)中，堅(jiān)持兩手抓。我校在不斷改進(jìn)校園自然景觀的同時(shí)，校園文化建設(shè)也提到日程上來。部分教師對(duì)德育工作重要性的認(rèn)識(shí)不夠，工作中還存在只重智育，而輕視德育的現(xiàn)象。重視課程改革。其中農(nóng)村學(xué)生、貧困學(xué)生、農(nóng)民工子女、留守兒童、單親孩子，這些學(xué)生習(xí)慣不太好、紀(jì)律觀念差、流動(dòng)性大、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)教育重視不夠、對(duì)學(xué)生關(guān)心不足，學(xué)生文化基礎(chǔ)非常薄弱。大量的農(nóng)民外出務(wù)工，導(dǎo)致孩子留守在家，或交由年邁的父母看管，或寄托親友照看，或讓其獨(dú)立生活，使這些未成年人缺乏必要的家庭教育，已成為一個(gè)新的社會(huì)問題。轉(zhuǎn)變政府職能，建立完善決策、執(zhí)行、監(jiān)督相協(xié)調(diào)的教育管理機(jī)制。小學(xué)安裝了校園網(wǎng)絡(luò)，中心校裝備了41臺(tái)微機(jī)，中學(xué)校裝備了37臺(tái)微機(jī)，大大地促進(jìn)了學(xué)?，F(xiàn)代信息技術(shù)教育。按照“以提高辦學(xué)效益為目標(biāo)，以集中辦學(xué)為方向”的原則，合理調(diào)整教育結(jié)構(gòu)和學(xué)校布局，逐步縮小學(xué)校之間的差距，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展。xx鄉(xiāng)、村、組切實(shí)擔(dān)負(fù)起在農(nóng)村義務(wù)教育中的管理責(zé)任，促使轄區(qū)內(nèi)教育健康協(xié)調(diào)發(fā)展。我鄉(xiāng)積極貫徹“在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，地方政府負(fù)責(zé)，以縣為主”的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制，全面落實(shí)教育發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)安排使用、校長(zhǎng)和教師人事管理工作以及各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展的責(zé)任。全鄉(xiāng)共有初級(jí)中學(xué)1所，小學(xué)4所(其中村3所)。我鄉(xiāng)成立了由xx鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)xx擔(dān)任組長(zhǎng)，xx、xx為副組長(zhǎng)，由各行政村主任及中心校校長(zhǎng)為成員的“兩基”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面實(shí)施“兩基”工作。通過對(duì)《教育法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》等有關(guān)教育政策法規(guī)的宣傳和教育，增強(qiáng)廣大群眾的法律意識(shí)，幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到送子女上學(xué)接受九年義務(wù)教育是自己的義務(wù)，自覺送子女上學(xué)。小學(xué)：鄉(xiāng)中心校配備了自然實(shí)驗(yàn)柜11個(gè)，器材11套。調(diào)整優(yōu)化教職工隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，合理配置人才資源，建設(shè)高素質(zhì)、專業(yè)化的教師隊(duì)伍，教師數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)基本滿足我鄉(xiāng)教育事業(yè)發(fā)展的需要。加強(qiáng)社區(qū)與學(xué)校的溝通和合作，營造有利于青少年健康成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境。第二篇：2011教育工作督導(dǎo)評(píng)估自查整改報(bào)告2011教育工作督導(dǎo)評(píng)估自查整改報(bào)告一、學(xué)?；厩闆r（一）基本狀況一中建校于1965年，至今有49年的歷史，學(xué)校占地面積15000平方米，教學(xué)樓1995年落成，面積為5306平方米。一代代一中人的拼搏奮斗史也是雞東教育的發(fā)展史，它融入了無數(shù)教育人的智慧與心血，它承載了無數(shù)雞東人的希望與夢(mèng)想，也鑄就了雞東一中深厚的底蘊(yùn)與內(nèi)涵，更為一中的發(fā)展注入了不竭的動(dòng)力。并通過教研組,備課組的研討活動(dòng)為教師搭建了展示平臺(tái),加快了教師的專業(yè)發(fā)展步伐,學(xué)校教學(xué)質(zhì)量在全縣名列前茅。今年五月份到現(xiàn)在，在教育局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，學(xué)校充分利用寶貴時(shí)間，完成了兩個(gè)專業(yè)教室的改造等。本著