【正文】 護士長：通過此次學習我們要認識到我們護士應(yīng)加強臨床實踐觀察，實行正確、有效的護理措施，對減少病人的痛苦、提高病人的生活質(zhì)量、避免呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。參加人員：保健科張某某主任、消化科林某某主任、普外科劉某某主任、放射科馬某某副主任、保健科王某某醫(yī)師、肖某醫(yī)師。曾作內(nèi)鏡、CT、B超檢查，除發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管擴張外，無其他陽性發(fā)現(xiàn)。手術(shù)目的：①深查，主要是明確診斷，能否達到治療目的要看病隋是否允許。經(jīng)與患者家屬商量同意后即可轉(zhuǎn)外科手術(shù)。劉某某主任：按急勝胰腺炎治療病清無好轉(zhuǎn)，且逐漸加重、出現(xiàn)阻塞勝黃疽，各種檢查未能明確診斷，是手術(shù)探查的適應(yīng)證。按急性胰腺炎給予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等對癥治療，腹痛曾有所減輕。4主持人所作的總結(jié)（四）病例討論示病例討論時間：20**年n月25日，上午9時。護士長（補充）：這個問題提出的非常好，我們不能向病人輕易的許諾，比如說你明天就可以拔管了，你明天就可以轉(zhuǎn)出去了、然而明天他的病情根本不允許給他拔管，根本轉(zhuǎn)不出去，他會認為你再騙他，產(chǎn)生抵觸情緒，不合作；為了安慰患者下一班的責任護士可能會說同樣的話，不信任在不知不覺中就產(chǎn)生了，對于這種清醒的病人，首先我們要和他進行有效的溝通，記錄一下他的問題，然后和醫(yī)生一起一一給他解決，解決不了的說明原因，我想這樣效果會好很多。半臥位或臥位，水封瓶應(yīng)置于患者的胸部水平60—100cm處保持引流通暢，注意水柱波動，正常時4—6cm預(yù)防感染搬動患者時雙重夾閉觀察引流液的量、性狀、水柱波動并準確記錄48小時肺復張，24小時引流量少，X胸片示肺復張即可拔管并注意是否有呼吸困難梁爽：患者煩躁嚴重，要給患者做好適當?shù)募s束，防墜床，約束期間要數(shù)以觀察約束部位皮膚情況；患者有腹脹，但胃腸減壓引流很少，所以要注意患者的大便情況；患者抱怨自己好幾天沒喝水吃飯了，其實一直給予胃腸營養(yǎng)，在患者可以咽水的情況下我們是否可以滿足氣管插管病人經(jīng)口喂水，滿足患者喝水感覺。第四篇：2016護理疑難病例討論記錄利辛縣人民醫(yī)院 護理疑難病例討論記錄科別：急診科病區(qū)：EICU床號：E004住院號： 姓名：性別：年齡：診斷：入院日期：2016年6月2日討論日期：2016年6月8日 主持者：記錄者：病例屬性：疑難病例 參加討論范圍：本科討論討論目的：通過討論規(guī)范并提高我們的氣管插管患者護理水平和護理質(zhì)量。一余年前有摔傷史，肋骨骨折。正確選擇無針接頭，接頭處要嚴格消毒。踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，踝屈伸及踝旋轉(zhuǎn)鍛煉?！?0176。（3）腕關(guān)節(jié)：背屈20176。膨肺吸痰時護士要雙人操作，妥善固定氣管導管，以預(yù)防氣管插管被過度插入或被拔出。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。泌尿外科護士長：注意造瘺口清潔干燥，每日應(yīng)清潔造瘺口。適當服用活血化瘀或抗凝藥物。護士長：該病人自劍突下癱瘓，對于癱瘓病人我們應(yīng)該如何護理？護士6：加強心理護理，主動與病人接觸、溝通、關(guān)心、體貼患者，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士長：為了保證病人的營養(yǎng)，每天為病人進行胃腸外營養(yǎng)，即通過靜脈輸入三升袋，于20110923在局麻下經(jīng)頸內(nèi)靜脈行深靜脈置管術(shù)，那么在深靜脈置管的護理上我們應(yīng)該注意哪些方面的內(nèi)容？ 護士護士護士護士4444：保持深靜脈置管固定，以免脫出?！?0176。病例匯報完畢。右下腹部膀胱區(qū)叩診濁音，見一雙腔引流管。特邀請了相關(guān)科室的護士長進行交流，相互學習。馬老師現(xiàn)心功能三級，心衰二度，我們應(yīng)經(jīng)常與馬老師溝通，盡量解決他的需求，及時了解心理狀態(tài)，及時檢測癥狀和心率情況，現(xiàn)在馬老師仍不適于離床活動，科幫助其進行被動肢體活動，每日三次，每次10至15 分鐘，逐漸的增強適應(yīng)和應(yīng)對 力，使病人的活動能力循序漸進的提高，病人在自己能夠活動的狀態(tài)下，緩解病人的焦慮心理。5心搏驟?；驀乐匦膭舆^緩時，根據(jù)需要積極配合醫(yī)師安置臨時心臟起搏。含鉀較高的食物有豆類食物、瘦肉、韭菜、橘子、紅棗。２洋地黃類制劑的給藥方法。２床邊活動應(yīng)制定活動時間表，每日床邊或活動現(xiàn)在不應(yīng)多于３０分鐘。（2）保持會陰部清潔、干燥。）護理診斷與護理措施、評價、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。腹軟，腹壁反射消失。20 年 月護理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責任護士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護理問題：責任護士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責任護士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護理問題：責任護士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責任護士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護理問題：責任護士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責任護士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護理問題：責任護士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責任護士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號