【正文】 質(zhì)量完成指標(biāo)消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核合格率85%護(hù)理質(zhì)量考核合格率100%消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%搶救藥品器械質(zhì)量考核合格率100%基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核合格率87%常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核合格率100%一次性注射器、輸液器用后毀形合格率100%老年病人壓瘡發(fā)生率0%1二級(jí)護(hù)理合格率90%以上1護(hù)理人員三基考試合格率100%1護(hù)理技術(shù)操作合格率100%1供應(yīng)室消毒隔離合格率100%1手術(shù)室消毒隔了合格率100%1病房消毒隔離合格率100%1一、二級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率100% 九、一年來(lái)，自己雖然很努力，但還需要進(jìn)一步加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，尤其是市場(chǎng)推廣方面的知識(shí)欠缺，還望領(lǐng)導(dǎo)多多指導(dǎo)。 護(hù)理人員考核制度 216。、分析、整改記錄（每季度一次）?！蹲o(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》培訓(xùn)考核記錄。（患者、醫(yī)院 、工作內(nèi)容。《醫(yī)囑查對(duì)本》。二、手術(shù)室必備：，考試。、《手術(shù)室感染管理》、《手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度》?！豆?yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室工作流程》、《供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案》、《供應(yīng)室有關(guān)科室的聯(lián)系制度》。四、新生兒科必備：《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責(zé)》、《新生兒護(hù)理常規(guī)》、《新生兒?？谱o(hù)理規(guī)范》、《新生兒應(yīng)急預(yù)案》。：（如護(hù)士排班、分工表）等。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員每月聯(lián)查一次，每季度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)一次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并提出改進(jìn)意見。公休座談會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪屬意見，改進(jìn)工作。要達(dá)到學(xué)習(xí)中醫(yī)理論半年的時(shí)間，護(hù)士學(xué)習(xí)100學(xué)時(shí)以上。③舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，請(qǐng)知名的護(hù)理老前輩來(lái)授課，爭(zhēng)取達(dá)到科學(xué)化管理水平。每季召開一次質(zhì)量管理會(huì)議。急救器械和藥品要定量、定位存放，定期清點(diǎn)，專人管理，禁止外借，以免影響搶救。五、根據(jù)急會(huì)診、普通會(huì)診等不同情況，在30分鐘至4小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診任務(wù)。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。四、做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問(wèn)題。二、護(hù)理會(huì)診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，并通知護(hù)理部。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士要及時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)的病人要給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，確保病人安全。二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)各類人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理工作的事先控制。（3）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)①學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的條件、素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、管理能力和怎樣處理好各個(gè)方面的關(guān)系。2．在崗護(hù)理人員必需進(jìn)行有計(jì)劃地在職培訓(xùn)，采取自學(xué)、統(tǒng)一組織學(xué)、送出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法進(jìn)行，以提高理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作能力和工作技巧。各科護(hù)理人員會(huì)每周一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神，總結(jié)上周護(hù)理工作質(zhì)量，表?yè)P(yáng)好人好事，根據(jù)護(hù)理部及科室工作安排，布置下周護(hù)理工作重點(diǎn)。（《新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范》、《藍(lán)光箱消毒規(guī)范》、《配奶間工作制度》），有考核記錄（手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履行）護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)工作由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員共同負(fù)責(zé)。：1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。并有考核記錄?！妒中g(shù)患者交接制度.》、《接手術(shù)患者入手術(shù)室流程》、《手術(shù)安全檢查制度》、《手術(shù)安全檢查表》、《術(shù)中安全用藥流程與規(guī)范》、《手術(shù)患者標(biāo)本管理制度》、《標(biāo)本存放送檢制度》、《手術(shù)室病理標(biāo)本交接本》。（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、應(yīng)急預(yù)案）培訓(xùn)、考核、演練記錄。、考核記錄。、評(píng)估制度與處置流程。、醫(yī)院每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 、體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。，體現(xiàn)調(diào)配是由。（包括修訂后的 護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士常規(guī)）。 護(hù)理工作會(huì)議制度 216。積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)、考核。三、全面加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患者生命安全護(hù)理部5月份成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，醫(yī)院感染委員會(huì)，同時(shí)成立了兩個(gè)部門的院科兩級(jí)質(zhì)量控制小組，實(shí)行院科兩級(jí)質(zhì)控活動(dòng)、護(hù)理部二級(jí)質(zhì)量控制，護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控,對(duì)護(hù)理各項(xiàng)目進(jìn)行每月檢查一次，每月有重點(diǎn),每季一次全面質(zhì)控檢查，要求各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月活動(dòng)一次，對(duì)檢查中不合格的項(xiàng)目在質(zhì)控會(huì)議中進(jìn)行通報(bào)，要求限期整改，直到合格，利用不同形式的方式和方法進(jìn)行了12次檢查和整改，要求整改內(nèi)容有原因分析，有整改措施，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。二、深入貫徹集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)，保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實(shí)施組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)，護(hù)理部對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善二甲資料，修改制度流程，規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，全面迎接等級(jí)復(fù)審。我們深知一份制度，九份落實(shí)，所以我們的所有管理措施都用PDCA的管理方法得到落實(shí)并持續(xù)改進(jìn)、收效顯著。開展一個(gè)月以來(lái)，護(hù)士工作積極性提高了，滿意度也逐步上升。3月份完成了護(hù)士長(zhǎng)的崗位競(jìng)聘，調(diào)整了部分護(hù)理管理崗位，選拔和制定了了護(hù)理骨干的培養(yǎng)方向。二是加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作。二是細(xì)致著眼，溝通著手。三是積極學(xué)習(xí)國(guó)土管理、征地拆遷、城市管理等方面知識(shí)，深入了解征地拆遷政策和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。二是系統(tǒng)學(xué)習(xí)十八大等中央、省、市重要會(huì)議精神，進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)大政方針政策，力求學(xué)以致用、用有所長(zhǎng)，做到自己的言行與上級(jí)同振同拍。半年來(lái)，通過(guò)這種方式方法，我順利化解矛盾4起，勸解釘子戶2戶。一是根據(jù)街道環(huán)境衛(wèi)生的特點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)生活垃圾的清整，強(qiáng)化保潔人員路面巡查機(jī)制，堅(jiān)持重點(diǎn)區(qū)域管理長(zhǎng)效性，堅(jiān)持