【正文】 心理——社會(huì)狀況：（四）手術(shù)分類(lèi)：按照手術(shù)時(shí)限性分類(lèi)：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)按手術(shù)范圍分類(lèi)：按徹底程度：按細(xì)菌接觸：按程序計(jì)劃：（五）輔助檢查：二、護(hù)理診斷/問(wèn)題三、護(hù)理目標(biāo)三、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）生理準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備：胃腸道準(zhǔn)備 ：排便練習(xí)：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：（備皮）：疼痛護(hù)理：休息：手術(shù)日晨護(hù)理：（三）特殊病人準(zhǔn)備：（四）急癥手術(shù)準(zhǔn)備：第二節(jié)一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）并發(fā)癥：（四）心理—社會(huì)狀況（五）輔助檢查（六）判斷預(yù)后二、護(hù)理診斷/問(wèn)題手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施（一）臥位與搬移：（二）維持循環(huán)與呼吸功能：（三）維持消化系統(tǒng)功能：（四）靜脈補(bǔ)液：（五）尿液的觀察：（六）增進(jìn)病人的舒適：疼痛：發(fā)熱：外科熱惡心、嘔吐：腹脹：呃逆：尿潴留：（七）切口護(hù)理及引流管護(hù)理：（八）健康教育飲食：活動(dòng)：服藥和治療：切口護(hù)理就診和隨訪（九）手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后出血：切口感染：切口裂開(kāi)肺不張尿路感染深靜脈血栓形成。（五）病人活動(dòng)耐力是否增加。（六）深靜脈血栓形成：（6分鐘）原因：①病人臥床過(guò)久，活動(dòng)少，導(dǎo)致下肢血流緩慢；②血液凝固性↑，處于高凝狀態(tài)；③血管反復(fù)穿刺置管，或反復(fù)輸注刺激性較強(qiáng)藥物，造成血管內(nèi)膜損傷。預(yù)防：①術(shù)前鍛煉深呼吸；②術(shù)前禁煙2周，減少氣道內(nèi)分泌物；③術(shù)前治療原有支氣管炎、慢性肺部感染；④防止嘔吐物、分泌物誤吸；⑤鼓勵(lì)病人深呼吸、咳淑，體位排痰或給予藥物化痰；⑥胸腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸；⑦注意保暖，防止呼吸道感染。（三）切口裂開(kāi)：（術(shù)后一周左右）（6分鐘）原因：①營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合欠佳；③切口感染；④腹內(nèi)壓突然增高（如咳淑、便秘）臨床表現(xiàn)：腹部突然用力時(shí)自覺(jué)切口疼痛和松開(kāi)感，有時(shí)可聽(tīng)到縫線(xiàn)崩裂的響聲。九、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（32分鐘）（一）術(shù)后出血：（5分鐘）原因：①術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制；②術(shù)后結(jié)扎線(xiàn)松脫；③原痙攣的小動(dòng)脈短端舒張；④凝血機(jī)制障礙等。禁食及少量流質(zhì)飲食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液供給水、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)。（2）切口愈合分甲、乙、丙級(jí)（3）傷口拆線(xiàn)時(shí)間：依據(jù)病人年齡、切口部位、局部血液供應(yīng)情況而決定：頭面頸部4~5天拆線(xiàn)；胸、腹、背、臂部，7~9天；下腹部、會(huì)陰部6~7天拆線(xiàn)；四肢10~12天，減張縫線(xiàn)14天。處理：①安慰、鼓勵(lì)病人。原因：多為麻醉、腹部手術(shù)致腸功能紊亂所致，若術(shù)后數(shù)日未排氣且伴嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失，可能為腹腔炎癥或其他原因所致的腸麻痹。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行使疼痛加重的操作，如較大創(chuàng)面換藥前，適量應(yīng)用止痛劑。（三）促腸蠕動(dòng)：術(shù)后34天仍無(wú)腸蠕動(dòng)，可遵醫(yī)囑給予開(kāi)塞露、肛管排氣或灌腸。（4）腹腔內(nèi)有污染的病人，盡早改為半坐位或頭高腳低位，使炎性滲出物流入盆。輸液通暢、注意保暖、常規(guī)吸氧。（二）身體狀況：麻醉恢復(fù)情況：甚至、呼吸、循環(huán)功能等呼吸：頻率、深淺度、節(jié)律性等。（9）準(zhǔn)備床單位（麻醉床）。手術(shù)日晨護(hù)理：（1）四測(cè)：T、R、P、BP，發(fā)熱、血壓升高、女患者月經(jīng)來(lái)潮及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)延遲手術(shù)。特殊部位：頭部、臉部、口腔、骨科、會(huì)陰部。（2）胃腸道手術(shù)：術(shù)前1~2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管，幽門(mén)梗阻病人術(shù)前3日每晚生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)滯留物，減輕胃粘膜充血、水腫。既往史：系統(tǒng)疾病史、創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過(guò)敏史、家族史、遺傳史、用藥史等。教學(xué)方法講授法、討論法、案例法、提問(wèn)法。疼痛因手術(shù)切口引起者可遵醫(yī)囑應(yīng)用由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應(yīng)觀察是否固定過(guò)緊影響，導(dǎo)致組織缺血、壞死。第四篇：骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題科室：姓名：成績(jī)：一、名詞解釋?zhuān)款}8分，共16分）：骨折：急診病人：二、填空題（每空3分，共60分）：功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。直腸手術(shù)需清潔灌腸（參見(jiàn)結(jié)腸直腸癌）。術(shù)前還應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后可能遇到的問(wèn)題并指導(dǎo)患者認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備訓(xùn)練，以增加患者的信心。③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落引起其它部位栓塞。對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性看過(guò)小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。⑥植入人工制品的手術(shù)。術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐海瑴?zhǔn)備手術(shù)治療。第二篇：第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理一、選擇題 A1型題腹部手術(shù)后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是 A．腹痛消失后B．病人有食欲時(shí) C．惡心、嘔吐消失后 D．肛門(mén)排氣后 E．℃胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是 A．方便手術(shù)操作B．防止麻醉中嘔吐造成的窒息 C．避免術(shù)后腹痛腹脹 D．防止術(shù)后吻合口瘺 E．有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是 A．胃腸功能受抑制B．血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi) C．麻痹性腸梗阻D．組織代謝產(chǎn)生氣體 E．細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的時(shí) A．膽囊結(jié)石B．胰頭癌致梗阻性黃疸 C．胃癌 D．直腸癌E．乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻急性心肌梗死病人若需進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間宜為病情穩(wěn)定 A．2周 B．1個(gè)月 C．3個(gè)月 D．6個(gè)月 E．一年術(shù)后病人早期嘔吐的做常見(jiàn)原因是 A．急性胃擴(kuò)張 B．水、電解質(zhì)紊亂 C．麻醉反應(yīng) D．急性腸梗阻 F．胃腸蠕動(dòng)受抑制最簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是 A．吸氧B．應(yīng)用有效抗生素 C．應(yīng)用祛痰藥物 D．霧化吸入E．鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳痰和排痰心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭 A．1周以?xún)?nèi) B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是 A．頭高腳低斜坡臥位 B．高半坐臥位 C．低坐臥位 D．平臥位 E．側(cè)臥位術(shù)后3~6日的發(fā)熱，可能原因是 A．代謝異常 B．低血壓 C．外科手術(shù)熱 D．輸血反應(yīng) E．感染1手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．腎盂腎炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎1下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是 A．胃潰瘍行胃大部分切除術(shù) B．胃癌根治術(shù) C．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D．大隱靜脈曲張高位結(jié)扎書(shū) E．脾破裂行脾切除術(shù)1腹部手術(shù)數(shù)日后反復(fù)嘔吐，最可能的原因是 A．尿毒癥 B．顱內(nèi)壓升高 C．低鉀低鈉 D．急性胃擴(kuò)張 E．酮癥酸中毒1減張縫線(xiàn)的拆除時(shí)間一般是 A．術(shù)后7天 B．術(shù)后10天 C．術(shù)后14天 D．術(shù)后20天 E．術(shù)后30天1下列病人手術(shù)時(shí)可考慮加用全層腹壁減張縫線(xiàn)的時(shí) A．血友病 B．糖尿病 C．心肌梗死D．上呼吸道感染 E．高血壓1深靜脈血栓形成的病人嚴(yán)禁按摩，目的是 A．減輕疼痛 B．減少刺激 C．便于消腫 D．防止感染E．以防血栓脫落引起其他部位栓塞1全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進(jìn)食的判斷標(biāo)準(zhǔn)是 A．術(shù)后6小時(shí) B．術(shù)后24~48小時(shí) C．術(shù)后立即D．完全清醒、無(wú)惡心嘔吐 E．沒(méi)有限制18以下手術(shù)前一般準(zhǔn)備不正確的一項(xiàng)是 A．術(shù)前2周停止吸煙 B．大中型手術(shù)前需配血 C．手術(shù)前備皮D．處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶 E．手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑1以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的是 A．術(shù)前鍛煉深呼吸B．防止上呼吸道的急性感染 C．及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥D．防止手術(shù)后嘔吐物吸入 E．避免包扎過(guò)緊限制呼吸運(yùn)動(dòng) 下列術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容中錯(cuò)誤的是 A．糖尿病病人，控制血糖至正常范圍 B．糾正水、電解質(zhì)紊亂C．肝功能損害者，加強(qiáng)護(hù)肝治療D．血壓過(guò)高的病人術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物 E．糾正貧血和低蛋白血癥2肺功能障礙病人的術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是 A．停止吸煙2周B． 痰液粘稠者，給予霧化吸入C．急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，若為擇期手術(shù)應(yīng)推遲1~2周 D．若為急癥手術(shù)，宜選擇吸入麻醉E．開(kāi)胸手術(shù)者術(shù)前應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查2預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是 A．創(chuàng)面已污染 B．腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù) C．以往有傷口感染史者 D．操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù) E．大血管手術(shù)2下列有關(guān)術(shù)后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是 A．應(yīng)有效解除術(shù)后疼痛B．頑固性呃逆是應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑控制 C．如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致 D．嚴(yán)重腹脹需及時(shí)處理E．術(shù)后尿潴留可引起泌尿系統(tǒng)感染 A2型題男性病人，23歲。第一篇：第七章手術(shù)前后病人護(hù)理第七章 手術(shù)前后病人的護(hù)理一、A1型題，哪項(xiàng)不正確 ，空氣消毒等制 Ｂ無(wú)須控制參觀人員數(shù)量Ｃ有急性呼吸道感染者，不應(yīng)參加手術(shù)Ｄ進(jìn)入手術(shù)室或進(jìn)行無(wú)菌操作，口罩應(yīng)遮住口鼻部Ｅ進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)肅靜，不要大聲說(shuō)話(huà)和咳嗽，如有噴嚏應(yīng)將臉側(cè)向地，按每立方米空間計(jì)