【正文】 視手術(shù)大小、麻醉方法、病人的反應(yīng)來(lái)決定開(kāi)始飲食的時(shí)間：局麻手術(shù)、體表或肢體手術(shù)，全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)食。④用鎮(zhèn)靜止痛藥解除切口疼痛，利于病人自行排尿。處理：①鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；③非胃腸道手術(shù)者，使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，直至肛門(mén)排氣；④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。若持續(xù)高熱，應(yīng)警惕是否存在嚴(yán)重的并發(fā)癥如腹腔殘余膿腫。（三）靜脈補(bǔ)液：補(bǔ)充禁食期間所需的液體和電解質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（2）松弛腹肌，減少腹壁張力，減輕疼痛。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人，平臥或頭低臥位12h，防止腦脊液外滲。疼痛：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間排便情況：有無(wú)尿潴留、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。休息和睡眠是否充足體液平衡是否得到維持，生命體征是否穩(wěn)定。（4）排空膀胱或留置尿管。（3）分散注意力：數(shù)數(shù)、念字、聽(tīng)音樂(lè)。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：（備皮）：目的：預(yù)防切口感染。做好術(shù)前宣教，講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)術(shù)前術(shù)后的常規(guī)護(hù)理等。手術(shù)前后護(hù)理是指全面評(píng)估病人生理、心理狀態(tài)，提供身心整體護(hù)理，增加病人對(duì)手術(shù)的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過(guò)手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會(huì)。引流的護(hù)理 ：觀察物的顏色、量等。，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后病人的心理需要是了解手術(shù)效果，因此當(dāng)病人從麻醉中醒來(lái)后，應(yīng)及時(shí)去告知患者手術(shù)順利，達(dá)到了預(yù)期目的，手術(shù)結(jié)果順利能使患者感到安全和滿(mǎn)意。③吸煙者勸其戒煙。第三篇：手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)【摘 要】術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)情況，增強(qiáng)病人的安全感，指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)注意病人的心理狀況，術(shù)后 及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果緩解疼痛，然后針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。同時(shí)，將病人安置在一個(gè)有助減輕疼痛的舒適體位，指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對(duì)傷口的張力性刺激。若病人系應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，每4~6小時(shí)1次。請(qǐng)問(wèn)：⑴估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要護(hù)理措施是什么？ 【參考答案】一、選擇題 A1型題 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型題 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型題1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型題⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B二、簡(jiǎn)答題 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1天，訴切口疼痛，腹脹。⑴導(dǎo)致腹脹的可能原因是： A．腸梗阻 B．腹痛C．胃腸蠕動(dòng)受抑制 D．禁食 E．低鉀血癥⑵下列護(hù)理措施正確的一項(xiàng)是： A．絕對(duì)臥床休息 B．平臥位 C．吸氧D．持續(xù)胃腸減壓 E．早期進(jìn)食⑶預(yù)計(jì)拆線時(shí)間是： A．術(shù)后4~5日 B．術(shù)后5~7日 C．術(shù)后7~9日 D．術(shù)后10日 E．術(shù)后12日女性，45歲。身高157cm，體重70kg。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類(lèi)型是 A．Ⅰ類(lèi)切口Ⅰ B．Ⅱ類(lèi)切口 C．Ⅲ類(lèi)切口 D．Ⅳ類(lèi)切口 E．混合切口女，44歲。入院后，每日輸5%葡萄糖等滲鹽水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化鉀3g。每晚洗胃已持續(xù)2天。因“頸部腫塊”行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時(shí)間是 A．術(shù)后4~5天 B．術(shù)后5~6天 C．術(shù)后6~7天 D．術(shù)后7~9天 E．術(shù)后10~12天 A3型題 B． 男性，55歲?！?，P80次／分鐘，R20次／分鐘，呼吸音粗，BP150／85mmHG。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)后發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。BP120/90mmHg，P96次/分鐘。②②腸道手術(shù)。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)盡量縮短術(shù)前禁食時(shí)間，靜脈輸液時(shí)胰島素與葡萄糖的比例按1U：5g給予。⑶可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)、翻身，注意觀察有無(wú)腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹等。【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】10047484（2014）030133601無(wú)論大小手術(shù)，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響更明顯，入院時(shí)都盼望早日安排手術(shù)，一旦排定手術(shù)日期，又會(huì)緊張焦慮惶恐不安，首先擔(dān)心手術(shù)效果，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術(shù)病人的心理壓力都會(huì)增大。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。有助于術(shù)后的恢復(fù)，最主要的是疼痛護(hù)理，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導(dǎo)病人咳嗽，翻身或肢體活動(dòng)時(shí)，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。一般以，富含，的食物為主。三、簡(jiǎn)答題（每題12分，共24分）：功能鍛煉應(yīng)遵循的原則是什么？一般病人手術(shù)前的護(hù)理事項(xiàng)是什么？第五篇：課程教案_6_手術(shù)前后病人的護(hù)理第六章 手術(shù)前后病人的護(hù)理授課科目：外科護(hù)理學(xué)授課類(lèi)型：理論課 計(jì)劃學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)授課時(shí)間：授課地點(diǎn)：授課對(duì)象：授課題目手術(shù)前后病人的護(hù)理 目的要求一、掌握手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。圍術(shù)期包括：即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)三個(gè)階段。（二）生理準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備：（1）術(shù)前2周戒煙。時(shí)間：術(shù)前一天（顱腦手術(shù)、骨科手術(shù)連續(xù)3天）。（4）急腹癥者，必要時(shí)禁食、胃腸減壓、注射止痛劑、解痙劑，但診斷未明確前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。（5）取下假牙、首飾、發(fā)夾等。病人未發(fā)生感染或感染得以控制。切口情況：有無(wú)滲血、滲液、感染及愈合不良。全麻清醒后、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯12h后及硬膜外腔阻滯、局麻等病人，可根據(jù)手術(shù)需要安置臥式。（3）使炎性滲出物流入盆腔，有利于炎癥的局限，避免形成膈下膿腫。四、靜脈補(bǔ)液：五、尿液的觀察：量、顏色、形狀六、增進(jìn)病人的舒適：（一）疼痛：術(shù)后24h，疼痛最為劇烈，2~3天后逐漸緩解，若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，警惕切口感染的可能。高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、乙醇擦浴，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物，保證病人有足夠的液體輸入，及時(shí)更換潮濕的床單位或衣褲。⑤確診為機(jī)械腸梗阻者，嚴(yán)密觀察下經(jīng)非手術(shù)治療未緩解者，完善術(shù)前準(zhǔn)備后再次手術(shù)治療。⑤無(wú)效時(shí)，行導(dǎo)尿術(shù)。手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)較明顯的，需待2~3日后方可進(jìn)食。服藥和治療：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，腫瘤患者，定期接受化療和放療。（二）切口感染：（術(shù)后3~4天）（5分鐘）原因：①操作無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格；②切口內(nèi)遺留有血腫、死腔、異物等使局部組織抵抗力低下；③全身營(yíng)養(yǎng)不良，致切口愈合不良，增加感染機(jī)會(huì)。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。②急性腎盂腎炎：女性病人多見(jiàn)，全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、WBC↑。【護(hù)理評(píng)價(jià)】(一)病人術(shù)后生命體征是否平穩(wěn)。Ⅲ小結(jié)：（1分鐘）手術(shù)成功與否，關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。術(shù)前準(zhǔn)備包括病人的心理和生理兩大方面的準(zhǔn)備。（三）病人無(wú)術(shù)后不適。處理：保持尿路通暢。（四）肺不張：（5分鐘）原因：嘔吐物、分泌物誤吸，阻塞氣道。預(yù)防：①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；②嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中防止殘留死腔、血腫；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，增強(qiáng)抗感染的能力；④保持切口敷料的清潔、干燥；⑤合理使用抗生素。（2）開(kāi)放性切口：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，更換敷料。全麻者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后，方可進(jìn)食。若腹壁切口裂開(kāi)，應(yīng)先用無(wú)菌紗布、無(wú)菌巾覆蓋。處理：壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液，給予鎮(zhèn)靜、解痙藥，排除膈下感染、膿腫。護(hù)理：觀察病人出現(xiàn)惡心嘔吐的時(shí)間及嘔吐物的量、色、質(zhì)并做好記錄，協(xié)助病人取適合體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性肺炎或窒息，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥物。翻身、深呼吸時(shí)，用手按壓傷口部位，減少因切口張力增加或震動(dòng)引起的疼痛。促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張（1）鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳淑；（2）協(xié)助病人翻身，叩擊背部，促進(jìn)痰液排出；（3）指導(dǎo)病人使用深呼吸運(yùn)動(dòng)器；（4）痰液粘稠病人可用超聲霧化吸入；（5）吸痰；（6）吸氧。（2）頸胸手術(shù)后，多取高半坐臥位，以便于呼吸及有效引流。手術(shù)后病人的護(hù)理（82分鐘）（三）并發(fā)癥：（四）心理—社會(huì)狀況：解脫感、擔(dān)憂(yōu)、焦慮等。護(hù)理要點(diǎn)：盡快恢復(fù)正常的生理功能；減少生理和心理的痛苦與不適；預(yù)防并發(fā)癥的 發(fā)生。（7）備血（血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)）。（2）良好的休息環(huán)境，保證充分的睡眠。操作：解釋→遮擋→鋪單→暴露→涂皂水→剃毛→照射檢查→洗凈→更衣。（3）糜蛋白酶化痰、體位引流排痰、深呼吸、哮喘用激素霧化、有效排痰法訓(xùn)練等。手術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是：評(píng)估和糾正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題