【正文】 施以來 ，公立醫(yī)院的收費更加公開 、 透明 。 作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索 ， 因為其面對的對象是年老者 ， 并且作為一種養(yǎng)老服務(wù) ， 屬于國家社會保障事業(yè)的重要組成部分 。 而我國人口老齡化進(jìn)程加快 ， 養(yǎng)老需求擴(kuò)大明顯 。 首先 ， 針對老年科病人家屬的探視時間 ，不能做硬性的規(guī)定 。 但是這種接回家的狀態(tài)不是長期的 ，因此當(dāng)子女將老年人接回家時 ， 關(guān)于保留床位的時間管理 ，又為醫(yī)院的管理提出了新的挑戰(zhàn) 。 老年科專職的醫(yī)生和護(hù)士不同于其他內(nèi)外科醫(yī)生 、 護(hù)士 ， 他們面向的群體是固定的 。 縱觀全國 ， 很多地方的公立醫(yī)院甚至是一些私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在推行這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式 ， 均獲得了很好的贊譽(yù)和社會反響 ， 取得了巨大的成功 。 五 、 濱湖醫(yī)院老年科模式展望 合肥市濱湖醫(yī)院推出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式 ， 取得了巨大成功 。 將老年科大樓單獨開辟出來 ， 也為醫(yī)院整體管理提供了方便 。 再次 ， 盡量方便老年人定時不定時回家與子女團(tuán)聚 。 第三 ， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求 。 加上早期城市規(guī)模所限 ， 很多公立醫(yī)院面積不大 。 我國醫(yī)療保險制 度的建立 ， 促進(jìn)了我國醫(yī)療保健事業(yè)的快速發(fā)展 。 國家發(fā)改委早在 ２００２ 年就曾啟動 “ 醫(yī)藥分開 ” 試點工作 ， 但由于政策不配套 、 主管領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離等原因 ， 沒能落實 。首先 ， 公立醫(yī)院作為國家財政支持醫(yī)院 ， 其醫(yī)療資源齊全 ，醫(yī)療技術(shù)先進(jìn) ， 醫(yī)療手段高超 ， 各項服務(wù)專業(yè)化程度高 。 因此公立醫(yī)院的相關(guān)配套建設(shè)更加完善合理 。 老年科的護(hù)士人數(shù)眾多 ， 基本可以實現(xiàn)不同時段一對一服務(wù) 。 濱湖醫(yī)院老年科依托濱湖醫(yī)院 ， 按照特大型三級綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) ，擁有齊全且先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施 、 設(shè)備 ， 裝備 ３．０ 核磁共振儀 、雙源 ＣＴ 、 １６ 排 ＣＴ 、 ＤＳＡ 、 ＤＲ 、 數(shù)字化血管攝片機(jī) 、全自動生化流水線 、 血細(xì)胞流水線 、 全自動酶免 、 全自動微生物藥敏鑒定及血培養(yǎng)系統(tǒng) 、 彩色多普勒超聲等國際一流 、省內(nèi)領(lǐng)先的大型診斷 、 治療 和科研設(shè)備 ［ １６ ］。 濱湖醫(yī)院老年科創(chuàng)新提出集醫(yī)療 、 護(hù)理 、 康復(fù) 、 健康教育 、 慢病托老 、 臨終關(guān)懷六位一體的 “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 運行新模式 。同樣 ， 作為醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 單獨開辟出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu) ， 對其管理 、 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面 ， 也有一定壓力 。我國目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨兩難的困境。其次應(yīng)該鼓勵公立醫(yī)院依托自身優(yōu)勢，率先推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并對公立醫(yī)院進(jìn)行人力、物力、財力支持?！保郏保保?。 （二）以自我養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式 這種養(yǎng)老模式主要依靠的是養(yǎng)老保障基金的支持。關(guān)于養(yǎng)老的內(nèi)容主要有經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、看病住院、生活照料及精神慰 9 藉。 中國自古就是一個崇尚孝道的國家 ， 古語所言 ，“ 樹欲靜而風(fēng)不止 ， 子將養(yǎng)而親不待 ”。 涉密論文按學(xué)校規(guī)定處理。對本研究提供過幫助和做出過貢獻(xiàn)的個人或集體，均已在文中作了明確的說明并表示了謝意。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。 、圖表要求： 1）文字通順，語言流暢，書寫字跡工整，打印字體及大小符合要求，無錯別字，不準(zhǔn)請他人代寫 2）工程設(shè)計類題目的圖紙，要求部分用尺規(guī)繪制，部分用計算機(jī)繪制，所有圖紙應(yīng)符合國家技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 習(xí)近平主席在第十二次全國人大閉幕會上也重申了 “ 中國夢 ”的內(nèi)涵 ［ ２ ］， 其中提到要讓人民生活幸福 ， 這幸 福就包括了年老者晚年生活的幸福 。未來的社會養(yǎng)老模式將是多渠道、全方位、立體化的養(yǎng)老服務(wù)體系，能夠最大限度滿足老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、看病住院、精神慰藉等各方面的需求。國家應(yīng)該不斷 10 強(qiáng)化和完善對于個 人養(yǎng)老資源的社會化管理［９］。 二、社會養(yǎng)老模式研究創(chuàng)新 ——— 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，重新審視了養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，將為老年人的健康提供基本醫(yī)療服務(wù)放在首位，將醫(yī)護(hù)與養(yǎng)老相結(jié)合，提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，充實了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在市場化運作過程中，難免會遇到各種問題，這需要社會力量 的積極參與，共同面對挑戰(zhàn)困難，整合多方資源，發(fā)揮多方優(yōu)勢，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠順利推廣。 在醫(yī)院中設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu) 。 三 、 濱湖醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式概述 合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于 20xx 年 ３ 月 ， 集醫(yī)療 、 護(hù)理 、 托老 、 康復(fù) 、 健康教育 、 臨終關(guān)懷六位為一體 ，實現(xiàn)全程無陪護(hù)照顧模式 ， 充分解決了老年患者住院陪護(hù)問題 ， 適應(yīng)了社會需求 。 當(dāng)病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期時轉(zhuǎn) 14 為 “ 養(yǎng) ”。 并且各項服務(wù)分工明確 ， 均由專人 ， 負(fù)責(zé)特定病區(qū) ， 實現(xiàn)一對一服務(wù) 。 首先 ，公立醫(yī)院作為國家財政支持的醫(yī)院 ， 其在地方及國家醫(yī)療發(fā)展水平中的地位與責(zé)任 ， 決定了其相較于私立醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言 ， 硬件設(shè)施更加齊全 、 規(guī)范 、 先進(jìn) 。 各科室之間聯(lián)動性強(qiáng) ，相互支撐 。 再次 ， 公立醫(yī)院護(hù)士經(jīng)過專業(yè)化學(xué)習(xí)與訓(xùn)練 ， 護(hù)理知識完備 ， 護(hù)理方法得當(dāng) ， 護(hù)理服務(wù)周到 。 在病人出院結(jié)算時 ， 醫(yī)院會列 出病人住院期間各項費用的詳細(xì)清單 ， 這里面具體到了床位費 、 空調(diào)費 、 護(hù)理費 ， 各項藥品的收費等等 。 因此明細(xì)的收費標(biāo)準(zhǔn) 、 公開透明的收費細(xì)則 ，國家養(yǎng)老 、 醫(yī)療保險的保障支持 ， 都是十分重要的 。 公立醫(yī)院有限的資源無法最大限度滿足日益擴(kuò)大的養(yǎng)老需求 。 老年科的病人 ， 其身體和精神上的照料 ，光有醫(yī)護(hù)人員是不 夠的 ， 還需要老人家屬經(jīng)常看望和陪伴 。 一方面不能允許床位長期空置 ， 另一方面也鼓勵子女定期不定期將老人接回家團(tuán)聚而 20 為其保留床位 。 老年科中的老人 ， 大多生活不能完全自理 ， 或者即使可以自理 ， 也需要特別關(guān)照 。 由濱湖醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式推及各大公立醫(yī)院 ， 乃至全省 、 全國 ， 將居家 、 社區(qū) 、 私營機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式相統(tǒng)一 ， 多層次 、 多舉措 、 相關(guān)聯(lián) 、 可交叉的養(yǎng)老服務(wù)體系 ， 對于緩解我國人口老齡化進(jìn)程中的矛盾