【正文】 頂骨組成，用手摸可發(fā)現(xiàn)變形的菱形前囟四周有四塊骨頭及十字形的骨縫，若是后囟則是由兩塊頂骨和一塊枕骨組成，用手摸可發(fā)現(xiàn)變形的三角形后囟四周有三塊骨頭及人字形的骨縫，在難以判斷胎方位時(shí)，千萬(wàn)不能含混過(guò)去，特別是需要上產(chǎn)鉗的時(shí)候，這時(shí)侯以以上三種方法疊加判斷，相信一般能夠判斷準(zhǔn)確。,產(chǎn)瘤較大或是由于胎方位關(guān)系摸不清大囟者,我認(rèn)為摸胎兒耳屏當(dāng)然好判斷胎方位,即通過(guò)矢狀縫、冠狀縫、人字縫的走向判斷胎方位。5)凡內(nèi)診、破膜都要寫(xiě)記錄。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，先露下降最快，如宮縮良好、孕婦屏氣用腹壓等都正常，胎頭長(zhǎng)時(shí)間不能著冠，應(yīng)及時(shí)做陰道內(nèi)診再次評(píng)估陰道分娩的可能性，是否具有陰道手術(shù)助產(chǎn)分娩的條件，或者及早作剖宮產(chǎn)分娩準(zhǔn)備，不可存在僥幸等待心理，造成第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。為枕前位，手不抽回，經(jīng)2～3次宮縮后，握兒頭之手感到兒頭在下降，并不再回轉(zhuǎn)時(shí)將手抽出。一般來(lái)說(shuō)，宮口近全才易操作。4)破膜后觀(guān)察30分鐘左右，宮縮差要酌情加強(qiáng)，有效宮縮24小時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展不好，剖腹產(chǎn)。，要連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，對(duì)胎心異常變化要能準(zhǔn)確判斷。為胎兒宮內(nèi)乏氧，肛門(mén)括約肌松弛，胎兒胎便所致。決不能因?yàn)樽约阂菹⒒蚴遣荒蜔┗蚴桥聯(lián)L(fēng)險(xiǎn)，草率地暗示產(chǎn)婦分娩困難，需要剖宮產(chǎn)。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀(guān)察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來(lái)，感覺(jué)到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒(méi)有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天。眾志成誠(chéng)，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。從而使我更深刻地輿論接洽到實(shí)踐中去，比喻說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)留神什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的處所，但我更樂(lè)意吸取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)奪做好。骨傷科的手術(shù)是很多的，見(jiàn)了多了，再加上老師詳細(xì)的指導(dǎo)，我們能夠很熟練的去給并病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)及宣教。老師還給我們視教了釘?shù)揽诘淖o(hù)理、股骨頸骨折、腰突癥的護(hù)理查房，讓我們鞏固了很多基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，補(bǔ)充了我們的不足。做就要做到最好，雖然病人和家屬不知道怎么做是正確的，我們要有慎獨(dú)的精神，應(yīng)該怎么做就怎么做，不要圖省事。我真的很佩服我們科的老師，他們經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠想到事情的后果，我們要好好的去學(xué)習(xí)他們的這種思想，做什么先想想后果，提高我們的預(yù)見(jiàn)能力，這樣可以避免很多不必要的糾紛和尷尬的事情出現(xiàn)。病房我們幾個(gè)倒是沒(méi)有敢去，因?yàn)榕麓驍_了病人休息，畢竟在社區(qū)醫(yī)院的都是一些上了年紀(jì)的老人。當(dāng)然因?yàn)樵谝?jiàn)習(xí)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己還沒(méi)有對(duì)自己所學(xué)知識(shí)牢固掌握。當(dāng)醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且還要學(xué)會(huì)很好的與病人溝通，減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。我認(rèn)真地看完了手中的病歷又和同學(xué)交換了一本看，對(duì)于住院病歷的書(shū)寫(xiě)格式、順序更加熟悉起來(lái)，在學(xué)校時(shí)也寫(xiě)過(guò)，可是自己寫(xiě)起來(lái)卻是十分吃力的。我們要做好心理護(hù)理，耐心地區(qū)關(guān)心安慰他們，關(guān)心他們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓他們覺(jué)得有家的感覺(jué)，也可以讓相同疾病已經(jīng)康復(fù)的病人去給他們溝通。在這些時(shí)候，我們不能和他們一樣就隨著他們，我們應(yīng)該要讓他們知道不這樣做的危害和后果，和他們解釋清楚，讓他們配合我們完成該做的操作。中醫(yī)特色很濃厚的。第四篇：出科小結(jié)小結(jié)在骨傷科實(shí)習(xí)已經(jīng)四個(gè)星期過(guò)去了，學(xué)習(xí)了不少東西，也出現(xiàn)了不少問(wèn)題。婦產(chǎn)科不同于其余科室，它的專(zhuān)業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是不斷改進(jìn)?？偟膩?lái)說(shuō)，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無(wú)私幫助下受益匪淺。在進(jìn)修過(guò)程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教，對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。4)責(zé)任心：產(chǎn)房工作需要高度責(zé)任心，絕對(duì)容不得半點(diǎn)疏忽和玩忽職守，并且要樹(shù)立良好的團(tuán)隊(duì)精神，每一個(gè)班次都要做好自己的工作，決不能在自己的班次上偷懶，拖延，一個(gè)班次上沒(méi)及時(shí)處理好往往會(huì)為下一個(gè)班次的處理帶來(lái)麻煩，甚至引起醫(yī)療事故和糾紛。1)耐心：產(chǎn)程是需要耐心去守的，認(rèn)真觀(guān)察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。正常羊水清，可有少量白色渾濁。考慮開(kāi)始的胎位可能為左枕前，如果一開(kāi)始即能查清楚胎位，對(duì)于整個(gè)產(chǎn)程的影響一定是不一樣的結(jié)果。2)產(chǎn)程中只檢查一次內(nèi)診，一般由高年醫(yī)師操作，低年醫(yī)師由高年帶領(lǐng)。手轉(zhuǎn)胎頭相對(duì)有些困難，轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了，松手可能又會(huì)滑回去。具體方法是、陰道，于宮縮間隙，右手拇指與四指握住胎頭(力度 適宜,握緊勿施壓)，右枕后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90176。比如：潛伏期延長(zhǎng)必須在有延長(zhǎng)傾向時(shí)就分析原因，著手處理，如評(píng)估宮縮、人工破膜，調(diào)整宮縮或適時(shí)鎮(zhèn)靜營(yíng)養(yǎng)休息等。3)不在宮縮時(shí)破水，破膜前聽(tīng)胎心。,助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽(tīng)胎心，注意陰道出血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤(pán)早剝，通常20分鐘左右第二胎兒娩出，若15分鐘仍無(wú)宮縮行人工破膜家催產(chǎn)素靜點(diǎn)促進(jìn)宮縮