【正文】 ，哪怕是一杯水，一口飯，一雙支持的手。需盡快終止妊娠。胎心在宮縮時(shí)稍快一點(diǎn)，宮縮間期很快恢復(fù)，往往可以觀察，對(duì)胎兒影響不大。5)凡內(nèi)診、破膜都要寫記錄。當(dāng)然宮口的松緊也很重要，有時(shí)遇胎心慢等緊急情況，宮口56cm，宮口較松、軟的，用手稍用力也可推全，從而進(jìn)行轉(zhuǎn)胎頭3)先露及宮口尚不宜轉(zhuǎn)胎頭時(shí)可暫行側(cè)俯臥位，有助于胎位自轉(zhuǎn)4)轉(zhuǎn)胎頭時(shí)須相當(dāng)大力量的，視各人手指大小，能用5指可用5指，我手大只能用到34指。只內(nèi)診旋轉(zhuǎn)即可完成，但如頭盆關(guān)系較緊需助手在孕婦腹部同時(shí)向胎兒肢體方向推送兒背至脊前方位。：1)無嚴(yán)重頭盆不稱,頭盆評(píng)分大于等于7分者。6)內(nèi)診不超過2次。再結(jié)合腹部查體或超聲檢查能更好的判斷胎方位。,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的機(jī)會(huì)很少,主要應(yīng)用以下幾方面:1)在重度妊娠高血壓綜合征子癇患者給予靜推安定10mg或冬眠半量控制抽搐,),腹痛不規(guī)律,間歇時(shí)間時(shí)長時(shí)短,持續(xù)時(shí)間1020秒,)在試產(chǎn)過程中,出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直宮縮時(shí)應(yīng)用杜冷丁100mg )也有人在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長,宮頸水腫時(shí)應(yīng)用安定10mg im ，正常產(chǎn)程中應(yīng)用安定的機(jī)會(huì)很多。具體方法：+5%glucose500ml中，相當(dāng)于每毫升液體中含5毫單位催產(chǎn)素，從810滴/分開始，以后根據(jù)宮縮及先露下降情況調(diào)整滴速。，只要明確診斷枕后位且胎頭較大者，就建議其手術(shù)，因?yàn)樘ヮ^位置不正易造成頭位難產(chǎn)，造成新生兒缺氧及損傷。，大囪門在前，小囪門在后，耳輪向后，即是枕后位。這樣往往會(huì)造成宮頸水腫，裂傷，繼發(fā)宮縮乏力，遠(yuǎn)期還會(huì)引起子宮脫垂，陰道前后壁膨出等。這是不正確的，不規(guī)范，也是不道德的，不能貪圖自己的一點(diǎn)私利而做有害他人的事。當(dāng)胎頭在入口平面上，胎頭不屈不仰姿勢(shì)，后囪門指向骶骨岬，稱為高直枕后位。有兩次在試產(chǎn)過程中，內(nèi)診非常明確，前囟就在恥骨聯(lián)合下方，并且在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦就有排便感向下屏氣，但產(chǎn)力很好，且胎兒不大,預(yù)計(jì)胎兒體重3400g,骨盆測(cè)量正常，故抱著試試看的態(tài)度，繼續(xù)觀察，結(jié)果胎頭轉(zhuǎn)為正常位置而順產(chǎn)。若15分鐘未能引起規(guī)律宮縮,則應(yīng)增加滴速。一般在有規(guī)律宮縮宮口開大2—3CM，常規(guī)破水觀察羊水情況，聽胎心，如果沒有異常給安定10MG 緩慢靜推，這樣可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。：適應(yīng)癥：產(chǎn)程長，潛伏期大于等于8小時(shí)或活躍期大于2小時(shí)無進(jìn)展，病人已休息，若除外骨盆問題則破膜。，產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，產(chǎn)科病人超聲、電子監(jiān)護(hù)是必須的，檢查結(jié)束，就要向病人及家屬交代病情，詳細(xì)交代目前的診斷、高危因素，陰道分娩的可能性及分娩過程中可能發(fā)生的情況，請(qǐng)患者及家屬簽字。2)破膜后,活躍期宮頸擴(kuò)張延緩或阻滯時(shí)。旋轉(zhuǎn)困難可上推兒頭使先露退至坐骨棘水平或棘上，旋轉(zhuǎn)后待兒頭再度下降固定后抽回旋轉(zhuǎn)之手。在患者即將有宮縮時(shí)先將先露稍往上推，旋轉(zhuǎn)，同時(shí)助手在腹部往相同方面轉(zhuǎn)胎體，或自已另一手在腹部推胎體，宮縮時(shí)先露下降，手指保持胎頭于枕前位。6)內(nèi)診不超過2次。產(chǎn)程過程中遇到減速一定要重視，要根據(jù)胎心減速與宮縮的關(guān)系，判斷原因，晚期減速是胎兒宮內(nèi)窘迫的征象。，除非確實(shí)有宮縮過頻的證據(jù)。3)細(xì)心：產(chǎn)程中一切都可能發(fā)生，確實(shí)存在著許多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心格外重要，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，認(rèn)真對(duì)待產(chǎn)婦的一切變化，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)果斷處理，早發(fā)現(xiàn)，早處理可避免許多棘手的麻煩。多學(xué)習(xí)，多實(shí)踐是盡快提高技術(shù)的方法，熟能生巧。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。在進(jìn)修期間，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作固然忙，但忙有所得。老師也給我們講了小講課，我們能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合，這樣才能記得牢，做的也就知道為什么應(yīng)該這么去做，病人問了也能夠很好的做出解釋。俗話說:，應(yīng)該進(jìn)行必要的基礎(chǔ)護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理。我在實(shí)習(xí)的第三周的第一天，把病人第二天的補(bǔ)液上錯(cuò)了，雖然對(duì)病人沒有什么太大的影響。做什么事情都要?jiǎng)幽X子，用心去做，做事情要問為什么，弄清前因后果，這樣別人才會(huì)相信，才會(huì)依從性高。第二天早上的晨會(huì)讓我印象深刻，雖然是個(gè)簡短的會(huì)議，但是卻關(guān)系到對(duì)住院病人們的治療，如果醫(yī)生護(hù)士沒有認(rèn)真對(duì)待，不如實(shí)交代各位住院病人的情況，那么則有可能出現(xiàn)差錯(cuò)，更嚴(yán)重的是關(guān)系到病人的生命。在這次見習(xí)中，我受益頗多，不僅學(xué)到了相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還認(rèn)識(shí)了很多老師及朋友，擴(kuò)大了我的交際圈，再和他們相處的短短一周里，讓我感覺到很快樂。有了理論來指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐的正確率就會(huì)升高，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓理論與實(shí)踐更好的結(jié)合?！搬t(yī)生”這兩個(gè)字里，蘊(yùn)含著多么重大的責(zé)任?。∽鲆幻玫尼t(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。雖然有了在學(xué)校學(xué)習(xí)