中國(guó)高血壓防治指南20xx(存儲(chǔ)版)
【正文】 和疾病史 或 DBP90~99 或 BP100~109 或 DBP≥110Ⅰ ：無(wú)其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危Ⅱ ： 12個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 高危Ⅲ ： ≥3 個(gè)危險(xiǎn)因素、 高危 高危 高危 靶器官損害 并存的臨床疾患注： SBP為收縮壓， DBP為舒張壓；本基層指南將 ?中國(guó)高血壓指南 ?〔 2024年修訂版〕的高危和很高危分層合并為高危 第三十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 ? 血壓低限值? 降壓治療的血壓低限值尚未確定，但冠心病或高齡患者舒張壓低于 60mmHg時(shí)應(yīng)予以關(guān)注 第三十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 各類降壓藥選擇參考分 類 適 應(yīng) 癥 禁忌癥 強(qiáng) 制 性 可 能利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭老年高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 痛風(fēng) 妊娠利尿劑（袢利尿劑）腎功能不全充血性心力衰竭利尿劑 (抗醛固酮藥 )充血性心力衰竭心肌梗死后腎功能衰竭高血鉀β 受體阻滯劑心絞痛心肌梗死后快速心律失常充血性心力衰竭妊娠23房室傳導(dǎo)阻滯哮喘慢性阻塞性肺病周圍血管病糖耐量低減經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員第四十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? JNC7， 2級(jí)高血壓以上或高于目標(biāo)值 20mmHg以上的患者，需聯(lián)合用藥。第四十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 第四十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件按治療方案用藥 23個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難者；隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床情況；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反響或合并癥。國(guó) 務(wù) 院關(guān)于醫(yī) 藥衛(wèi) 生體制改革近期重點(diǎn) 實(shí) 施方案〔 20242024年〕。 謝謝第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。肥胖 (中心性肥胖 )。因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 ACEI：血管 緊張素 轉(zhuǎn)換 酶 抑制 劑 ； ARB：血管 緊張 素 Ⅱ 受體拮抗 劑 ； F：固定復(fù)方制 劑 。? 聯(lián)合治療時(shí)， 噻嗪類利尿劑 能明顯改善血壓控制達(dá)標(biāo)率。? 但單一用藥僅使 40％患者達(dá)標(biāo)。高血壓藥物治療高血壓藥物治療的原那么：? 小劑量開(kāi)始? 多數(shù)終身治療、防止頻繁換藥? 合理聯(lián)合、兼顧合并癥? 24小時(shí)平穩(wěn)降壓，盡量用長(zhǎng)效藥? 個(gè)體化治療第三十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。降壓需長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)? 降壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下；? 老年〔 ≥65 歲〕高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg以下；? 年輕人或糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性腎病患者血壓降至 130/80 mmHg以下。高血壓患者危險(xiǎn)分層的評(píng)估指標(biāo)〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查 根本要求 常規(guī)要求空腹血糖 ≥－＋心電圖〔左室肥厚〕 － ＋血肌酐：男 ≥115umol/L 〔 ≥〕 。排除繼發(fā)性高血壓。 是最常見(jiàn)的慢性病；是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。?高血壓社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理 ?HCC的主要內(nèi)容l 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育l 標(biāo)準(zhǔn)化檢出高血壓、評(píng)估，危險(xiǎn)分層l 標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理〔隨訪，檢查〕l 標(biāo)準(zhǔn)化治療：非藥物療法 藥物治療 長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓l 標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量血壓l 標(biāo)準(zhǔn)化考核，評(píng)價(jià)效果第十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 2024 JNC7 積極有效的降壓可以減積極有效的降壓可以減 少心腦血管事件的發(fā)生少心腦血管事件的發(fā)生抗高血壓治療50%3545%2025%MIStrokeCHF 0204060第十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 主要心血管疾病醫(yī)療費(fèi)用 2024年我國(guó)心血管疾病的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá) 1300億元人民幣，占同期我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為%和 %。 腦卒中 700萬(wàn) 216。主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù) 216。主要心血管疾病死亡 第六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè)
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