中國高血壓防治指南20xx(存儲版)
【正文】 和疾病史 或 DBP90~99 或 BP100~109 或 DBP≥110Ⅰ ：無其它危險因素 低危 中危 高危Ⅱ ： 12個危險因素 中危 中危 高危Ⅲ ： ≥3 個危險因素、 高危 高危 高危 靶器官損害 并存的臨床疾患注： SBP為收縮壓， DBP為舒張壓；本基層指南將 ?中國高血壓指南 ?〔 2024年修訂版〕的高危和很高危分層合并為高危 第三十二 頁 ，共五十四 頁 。 ? 血壓低限值? 降壓治療的血壓低限值尚未確定，但冠心病或高齡患者舒張壓低于 60mmHg時應(yīng)予以關(guān)注 第三十七 頁 ，共五十四 頁 。 各類降壓藥選擇參考分 類 適 應(yīng) 癥 禁忌癥 強 制 性 可 能利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭老年高血壓單純收縮期高血壓 痛風 妊娠利尿劑（袢利尿劑）腎功能不全充血性心力衰竭利尿劑 (抗醛固酮藥 )充血性心力衰竭心肌梗死后腎功能衰竭高血鉀β 受體阻滯劑心絞痛心肌梗死后快速心律失常充血性心力衰竭妊娠23房室傳導阻滯哮喘慢性阻塞性肺病周圍血管病糖耐量低減經(jīng)常運動者或運動員第四十一 頁 ，共五十四 頁 。? JNC7， 2級高血壓以上或高于目標值 20mmHg以上的患者，需聯(lián)合用藥。第四十四 頁 ，共五十四 頁 。 第四十七 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件按治療方案用藥 23個月，血壓不達標者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴重臨床情況；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反響或合并癥。國 務(wù) 院關(guān)于醫(yī) 藥衛(wèi) 生體制改革近期重點 實 施方案〔 20242024年〕。 謝謝第五十四 頁 ，共五十四 頁 。肥胖 (中心性肥胖 )。因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查。 ACEI：血管 緊張素 轉(zhuǎn)換 酶 抑制 劑 ； ARB：血管 緊張 素 Ⅱ 受體拮抗 劑 ； F：固定復方制 劑 。? 聯(lián)合治療時， 噻嗪類利尿劑 能明顯改善血壓控制達標率。? 但單一用藥僅使 40％患者達標。高血壓藥物治療高血壓藥物治療的原那么：? 小劑量開始? 多數(shù)終身治療、防止頻繁換藥? 合理聯(lián)合、兼顧合并癥? 24小時平穩(wěn)降壓，盡量用長效藥? 個體化治療第三十九 頁 ，共五十四 頁 。降壓需長期達標? 降壓達標標準? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下；? 老年〔 ≥65 歲〕高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg以下；? 年輕人或糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性腎病患者血壓降至 130/80 mmHg以下。高血壓患者危險分層的評估指標〔 2〕實驗室檢查 根本要求 常規(guī)要求空腹血糖 ≥－＋心電圖〔左室肥厚〕 － ＋血肌酐：男 ≥115umol/L 〔 ≥〕 。排除繼發(fā)性高血壓。 是最常見的慢性??；是心腦血管病最主要的危險因素。?高血壓社區(qū)標準化管理 ?HCC的主要內(nèi)容l 標準化健康教育l 標準化檢出高血壓、評估，危險分層l 標準化分級管理〔隨訪，檢查〕l 標準化治療：非藥物療法 藥物治療 長期平穩(wěn)降壓l 標準化測量血壓l 標準化考核，評價效果第十九 頁 ，共五十四 頁 。 2024 JNC7 積極有效的降壓可以減積極有效的降壓可以減 少心腦血管事件的發(fā)生少心腦血管事件的發(fā)生抗高血壓治療50%3545%2025%MIStrokeCHF 0204060第十四 頁 ，共五十四 頁 。 主要心血管疾病醫(yī)療費用 2024年我國心血管疾病的直接醫(yī)療費用高達 1300億元人民幣，占同期我國醫(yī)療總費用和衛(wèi)生總費用的比例分別為%和 %。 腦卒中 700萬 216。主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù) 216。主要心血管疾病死亡 第六 頁 ，共五十四 頁
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