anca相關(guān)性血管炎診治(存儲(chǔ)版)
【正文】 關(guān)性血管炎第五十二 頁 ，共八十八 頁 。39例 ANCA相關(guān)性血管炎死亡病例原因分析第六十 頁 ，共八十八 頁 。第六十六 頁 ，共八十八 頁 。第七十四 頁 ，共八十八 頁 。第八十二 頁 ，共八十八 頁 。 單純 免疫 熒光陽性意 義 不大， 單 MPO陽性意 義 也不大。免疫抑制 劑 。 Prednison: 。內(nèi)容 總結(jié)ANCA相關(guān)性血管炎 診 治。 實(shí)驗(yàn)室檢查血沉 ?，低補(bǔ)體血癥冷球蛋白血癥第八十 頁 ，共八十八 頁 。第七十二 頁 ，共八十八 頁 。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 (Giant Cell Arteritis, GCA)與風(fēng) 濕性多肌痛 (Polymalgia Rheumatica, PMA)概述： 流行病學(xué)： ,000〔總?cè)丝凇? ,000〔 50歲〕 女：男＝ 2－ 3： 1 好發(fā)年齡 50歲病理：顳 A活檢對(duì)診斷 GCA是必須的，為局灶，節(jié)段性 血管炎癥，血管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴肉芽腫， 愈合期為內(nèi)脈纖維化，中層疤痕形成臨床類型： 1)頭顱表現(xiàn)為主 2)PMR為主 3)頭顱＋ PMR第六十四 頁 ，共八十八 頁 。39例 ANCA相關(guān)性血管炎患者的愈后第五十八 頁 ，共八十八 頁 。 10. 13第五十 頁 ，共八十八 頁 。 143: 621631第四十四 頁 ，共八十八 頁 。 PAN與 MPA的區(qū)別 特征 PAN MPA 受累血管類型 中及小 A. 小血管〔 Cap， (肌肉 A.) 微靜脈，微動(dòng)脈〕 腎累及 腎血管炎伴腎血管 性高血壓，血管瘤 ＋ － 急進(jìn)性腎小球腎炎 － ＋＋ 肺病變 肺出血 － ＋ 周圍 50－ 80％ 10－ 20％ 復(fù)發(fā) ? ＋ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ANCA ?〔 20％〕 ＋〔 50－ 80％〕 HBV感染 ＋ － 異常動(dòng)脈造影〔微動(dòng)脈痛，狹窄〕 ＋ － 第三十七 頁 ，共八十八 頁 。ChurgStrauss第二十九 頁 ，共八十八 頁 。特征 WG MPA Churgstrauss SynANCA陽性率 80~90% 70% 50%ANCA抗原 PR3MPO MPO〉 PR3 MPO〉 PR3肉芽腫病變 有 無 有ENT +++ — ++眼部受累 眼眶假性腫瘤鞏膜炎、色素膜炎少見 少見肺部受累 結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)空洞、肺泡出血肺泡出血 嗜酸，肺泡出血腎臟 結(jié)節(jié)性壞死性腎小球腎炎結(jié)節(jié)性壞死性腎小球腎炎結(jié)節(jié)性壞死性腎小球腎炎心臟受累 少見 少見 心衰周圍神經(jīng)病變 10% 58% 78%嗜酸性細(xì)胞 ↑ 輕度 無 顯著ANCA相關(guān)性血管炎臨床特征第二十一 頁 ，共八十八 頁 。cANCA第十三 頁 ，共八十八 頁 。系統(tǒng)性血管炎分類第五 頁 ，共八十八 頁 。壞。?血管炎癥，破壞的后果，造成受累血管血管炎癥，破壞的后果，造成受累血管所供血的組織缺血，炎癥。血管炎？血管炎？? 不明原因的系統(tǒng)性病變? 組織血管缺血的病癥完整的病史及體格檢查完整的病史及體格檢查 評(píng)估系統(tǒng)累及的程度評(píng)估系統(tǒng)累及的程度尿常規(guī)，血尿常規(guī)，血 Cr， 胸片，胸片， CNS影像學(xué)，影像學(xué)， CSF，CPK， EMG， EKG， 超聲超聲 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查ANAs， RF， CH50, 冷球蛋白，冷球蛋白，肝炎抗原，肝炎抗原， ANCA， APL， LAC符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 明確診斷？明確診斷？No治療治療Yes血培養(yǎng)，活檢，經(jīng)食道血培養(yǎng)，活檢，經(jīng)食道心臟超聲，血管造影心臟超聲，血管造影No血管炎診斷血管炎診斷第八 頁 ，共八十八 頁 。F 結(jié) 合 臨
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