中國第四次幽門螺旋桿菌感染診治共識解讀----最終版(存儲版)
【正文】 除 率 ITT ％ (n) PP% (n) 四聯(lián) 7天 (64/80) (64/78) 四聯(lián) 14天 (75/80) (75/77) p值 Lu H, et al. Helicobacter 2024。 推薦的鏟除幽門螺桿菌方案 ? 初次治療 (initial therapy) ? 補(bǔ)救治療 (rescue therapy) ? 一線方案〔 first line〕 ? ? 二線方案 〔 second line〕 ? 第五十六頁，共六十七頁。 獲益大小 ) ? 吸煙 (降低療效 ) 第六十一頁，共六十七頁。慢性胃炎、非潰瘍性消化不良和 功能性消化不良關(guān)系示意圖。呼氣試驗，或糞便抗原試驗 第六十七頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 ──解讀。 第六十頁，共六十七頁。 鏟除幽門螺桿菌的藥物 ? RBC 第五十四頁，共六十七頁。 鉍劑四聯(lián)療法療效不療程 方 案 根 除 率 ITT%(n) PP%(n) 標(biāo)準(zhǔn)鉍劑四聯(lián) 7d (34/43) (34/41) 標(biāo)準(zhǔn)鉍劑四聯(lián) 10d (40/45) (40/44) 鄭青 等 . 胃腸病學(xué) 2024。 序貫 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案鏟除幽門螺桿菌比照 －多中心研究 第四十一頁，共六十七頁。 耐藥率上升是鏟除率下降的主要原因 中國幽門螺桿菌耐藥率調(diào)查 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組 /全國幽門螺桿菌科研協(xié)作組 . 胃腸病學(xué) 2024。 臨界值 陽性 陰性 4 6 2 Gisbert JP, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2024。 ? 檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到操作人員和操作方法差異的影響 。 ? 東方國家雖以胃體胃炎居多，但胃癌發(fā)病率高，長期 Hp感染者胃癌發(fā)生危險性增加。 年齡 ≥45歲或有報警病癥者那么丌予支持，需先行內(nèi)鏡檢查。 胃體炎癥和萎縮進(jìn)一步降低胃酸。 慢性胃炎、非潰瘍性消化丌良和 功能性消化丌良兲系示意圖 ? 慢性胃炎強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡或組織學(xué)改變 ? NUD或 FD強(qiáng)調(diào)消化不良病癥 劉文忠 . 中華消化雜志 2024。中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 ──解讀 第一頁，共六十七頁。 鏟除幽門螺桿菌的適應(yīng)證 (1) 幽門螺桿菌陽性疾病 強(qiáng)烈推薦 推 薦 消化性潰瘍 (丌論是否活動和有無并發(fā)癥史 ) √ 胃黏膜相兲淋巴組織（ MALT）淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化丌良癥狀 √ 治療作用 第六頁，共六十七頁。 長期服用質(zhì)子泵抑制劑 服用 PPI后胃內(nèi) pH上升，有利于幽門螺桿菌從胃竇向胃體位移 。 個人要求治療 ? 應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格評估 : 年齡 45歲 , 無報警病癥者，支持鏟除治療 。 支持 GERD鏟除幽門螺桿菌 ? 鏟除幽門螺桿菌后，胃體胃炎者胃酸分泌從低酸恢復(fù)正常，增加 GERD發(fā)生的危險性。 實施中需注意的
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