下肢骨折(存儲(chǔ)版)
【正文】 十九頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 外翻損傷機(jī)理 受傷時(shí)，足底內(nèi)緣先著地，致踝部在外翻位骨折 第五十七頁，共七十九頁。 跟骨骨折 認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)角〔貝累氏角〕意義 30~45186。 跖骨骨折 治療 必須糾正： 上下重疊移位〔三根以上骨折〕 向足底成角 方法 ：手法對(duì)抗?fàn)恳?、擠壓，石膏外固定 手術(shù)內(nèi)固定 中后期配合中藥熏洗 第七十二頁，共七十九頁。 —— 注意保持清潔。 ? 早期應(yīng)以清熱解毒，活血祛瘀為主 。認(rèn)識(shí) “膝 ——踝關(guān)節(jié)軸〞的意義。 ——容易引起感染。步行疼痛 ——關(guān)節(jié)融合術(shù)。 —— 手術(shù)的選擇。 第七十七頁，共七十九頁。 并發(fā)癥 常合并皮膚或趾甲損傷。 跖骨骨折 直接暴力 ：打擊、壓砸 多根跖骨骨折 間接暴力 ：長(zhǎng)途跋涉， 疲勞骨折，單根跖骨骨折 第七十頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 治療中的有關(guān)問題 ?固定 ：選用石膏外固定，易塑型 ?治療要求：形態(tài)上準(zhǔn)確對(duì)位〔適合距骨〕 固定要可靠牢固〔適應(yīng)早期練功〕 ?近年趨向 ：解剖對(duì)位，不得有誤差 選擇手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn) —— 部位淺、入路不復(fù)雜，易于固定 缺點(diǎn) —— 易感染 第六十三頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 ? 負(fù)重量最大 ? 動(dòng)作靈活 〔跖屈、背伸、內(nèi)、外翻〕 內(nèi)踝 外踝 傾斜度〔易內(nèi)翻損傷〕 第五十五頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 并發(fā)癥 ? 國(guó) A損傷〔上 1/3骨折〕 —— 足背 A、血運(yùn)、局部腫脹 ? 腓總神經(jīng)損傷〔腓骨頸骨折〕 —— 垂足、足背感覺遲鈍 ? 肌間隙綜合征〔嚴(yán)重?cái)D壓傷骨折〕 —— 腫脹、硬實(shí)、壓痛，足趾被動(dòng)牽拉痛 足背 A搏動(dòng)消失 ?創(chuàng)傷性休克 —— 嚴(yán)重開放性骨折 診斷要點(diǎn)〔 3〕 第四十七頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 下 1/3 中 1/3 上 1/3 脛骨解剖特點(diǎn) ?橫截面 上 1/3為“三角形〞 下 1/3為“四方形〞 ?脛骨薄弱點(diǎn) 交界處中下 1/3 ?下 1/3處 皮包骨〔表淺〕 易開放性骨折 第三十九頁，共七十九頁。 股骨髁間骨折 手術(shù)方式 第三十二頁，共七十九頁。 股骨干骨折 治療方法 (2) ? 手法整復(fù) 第二十四頁，共七十九頁。多見于地震、塌方、戰(zhàn)傷。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 分型 第十四頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 認(rèn)識(shí)股骨頭血供的三個(gè)途徑 ? 關(guān)節(jié)囊小動(dòng)脈 〔營(yíng)養(yǎng)頸、大局部頭〕 ? 股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈 〔從基底部〕 ? 圓韌帶動(dòng)脈〔營(yíng)養(yǎng)頭下小局部〕 第六頁，共七十九頁。 下肢功能 ： 負(fù)重，行走 條件： 良好穩(wěn)定性 雙下肢等長(zhǎng) 下肢骨折治療問題 ? 成角畸形〔影響承重〕 ?肢體短縮〔跛行〕 ? 要求良好的對(duì)位對(duì)線 第三頁，共七十九頁。 正常值： 110186。 股骨頸骨折 診斷要點(diǎn) ? 髖部疼痛 ? 髖關(guān)節(jié)功能喪失 ? 畸形 ? X線照片 第九頁，共七十九頁。 股骨干骨折
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