中樞性與外周性呼吸恢復(fù)延遲的識別與處理(存儲版)
【正文】 ? 新特異性肌松藥拮抗藥： Org25969，通過化學(xué)螯合直接去除神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)肌肉阻滯作用。中樞性與外周性呼吸恢復(fù)延遲的識別與處理。謝謝 第四十八頁，共四十八頁。 謝謝！ 第四十七頁，共四十八頁。 第四十四頁，共四十八頁。 ? 主要為抗膽堿酯酶藥 第四十頁，共四十八頁。 阿片受體拮抗藥 ? 本身對阿片受體并無沖動效應(yīng)，但對受體有很強(qiáng)的親和力，可移除與這些受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，從而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。 第三十二頁，共四十八頁。 第三十頁，共四十八頁。 一 .中樞神經(jīng)興奮藥 ? 指能選擇性地興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其功能活動的一類藥，作用于大腦皮質(zhì)，腦干和脊髓等部位。 ? TOF比值 =，仍可存在復(fù)視、視覺障礙以及全身肌肉乏力。 第二十一頁，共四十八頁。 第十八頁，共四十八頁。 ? 靜脈麻醉藥的呼吸抑制那么出現(xiàn)短時的呼吸急促，呼吸減淺、變慢。 第十一頁，共四十八頁。 外周性呼吸恢復(fù)延遲 ? 指呼吸反響系統(tǒng)中的效應(yīng)器那一局部受到抑制而引起的呼吸恢復(fù)延遲。 第四頁，共四十八頁。 第二頁，共四十八頁。呼吸系統(tǒng)的通氣是一個復(fù)雜的反響系統(tǒng)，由感受器、控制器和效應(yīng)器三個局部組成。呼吸節(jié)律起源于延髓，延髓可獨立的產(chǎn)生呼吸節(jié)律，而在腦橋上部存在促進(jìn)吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的呼吸調(diào)整中樞。 第七頁，共四十八頁。 阿片類藥物 ? 因阿片受體廣泛分布于中樞神經(jīng)，中腦艾魏核與縮瞳有關(guān)， μ受體分布在延髓孤束核，與咳嗽翻身、呼吸調(diào)整和交感活動相關(guān)。 鎮(zhèn)靜藥和靜脈麻醉藥 ? 均對呼吸中樞有抑制； ? 鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞有輕度抑制作用，表現(xiàn)為潮氣量輕度下降，頻率代償性增快，快速靜注時可發(fā)生一過性呼吸暫停。 ? 其在麻醉恢復(fù)期的呼吸恢復(fù)延遲主要原因是由于應(yīng)用肌松藥過量或影響肌松藥代謝，排泄等各種因素的存在引起的，也就是肌松藥的剩余作用。 肌松藥是否有殘留的判斷 ? 臨床表現(xiàn)：抬頭堅持 5秒、抬腿堅持 5秒等； ? 神經(jīng)刺激儀； ? 肌松監(jiān)測。 ? 近年來有研究證明： TOF比值 ~，仍有局部患者伴有握拳無力，上下門齒不能對咬等。 第二十六頁，共四十八頁。 不良反響 ? 多汗、嗆咳、面部潮紅、血壓升高、脈搏加快、甚至心律失常； ? 大劑量出現(xiàn)血壓升高，震顫及肌僵直，
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