呼吸道標(biāo)本的處理(存儲版)
【正文】 一頁。 Artifact 第七十二頁，共九十一頁。 3. 不動桿菌；藥敏。類白喉菌 。噬二氧化碳菌 。 80(或四分之一視野 20)。 。下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。艾肯菌 。 ? 報告 : 上呼吸道正常菌群生長 . (注意 。 ? 數(shù)量很多 : 指在二區(qū)有大量生長 ,或超過 1/4區(qū)有細(xì)菌生長 . 1. 卡他莫拉菌 2. 腦膜炎奈瑟菌 以下住院病人需要報告 1. 銅綠假單胞菌；藥敏。 Normal salivary flora 第七十頁，共九十一頁。 Neisseria meningitidis 第六十二頁，共九十一頁。 第五十四頁，共九十一頁。 ? 慢阻肺、或支氣管插管病人即使沒有肺實(shí)質(zhì)感染的病癥，也有持續(xù)性膿痰且可連續(xù)別離出占優(yōu)勢的病原體 第四十七頁，共九十一頁。 涂片報告 革蘭染色：危重報告 30分鐘報告。 2. 常規(guī)藥敏質(zhì)量控制應(yīng)保持每周一次。 第三十八頁，共九十一頁。 第三十四頁，共九十一頁。 第四局部 細(xì)菌鑒定標(biāo)準(zhǔn)草案 ? 當(dāng)別離到細(xì)菌后進(jìn)行鑒定分類是十分必要的，由于各級醫(yī)院所具有的技術(shù)水平、設(shè)備條件差異，但對菌株的鑒定應(yīng)包括以下根本步驟： 第三十一頁，共九十一頁。 培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合涂片判斷定置菌或致病菌 ? 涂片報告的日期和培養(yǎng)報告日期要對應(yīng)便于醫(yī)生判別結(jié)果的參考價值。 ? 沒有條件或不能及時送檢的情況下均應(yīng)用輸送培養(yǎng)基放置標(biāo)本。要求對除血液外的標(biāo)本均作涂片革蘭染色檢查，用于評價標(biāo)本的質(zhì)量和區(qū)別別離細(xì)菌是定植菌或致病菌?？稍谇宄?，用胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽出胃液。 草案分七局部 ? 標(biāo)本采集和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 培養(yǎng)前標(biāo)本質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn) ? 標(biāo)本接種標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌鑒定根本流程標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 ? 細(xì)菌報告標(biāo)準(zhǔn)條例等 第十七頁，共九十一頁。 7. 痰液中參加等體積的稀釋后 SPUTASOL 8. 旋渦振蕩標(biāo)本 2030 s， 并置室溫 15分鐘 9. 再次旋渦振蕩是標(biāo)本到達(dá)進(jìn)一步液化。 ? 外觀描述及簡寫如下： ? 唾液〔 S〕 帶血 〔 BS〕 粘液狀〔 M〕 水樣〔 W〕 ? 粘液膿性的〔 MP〕 膿痰〔 P〕膿性粘液痰〔 PM〕 ? 拒收“唾液〞標(biāo)本并報告“標(biāo)本不適合用于進(jìn)一步處理〞“請重留〞 第九頁，共九十一頁。以上炎癥，特別是肺炎，可以引起嚴(yán)重甚至是致命的疾病。但重度的會厭炎和喉氣管炎那么是例外，其一般是由于 b型流感嗜血桿菌引起。細(xì)菌性咽炎經(jīng)常是由化膿性鏈球菌引起。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 大多數(shù)標(biāo)本需要在平安柜內(nèi)操作 ? 常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng) ? 原理 ? 下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。 ? 操作程序 ? 肉眼觀察 ? 記錄痰標(biāo)本的外觀并記錄在申請單反面。無菌條件下 28℃ 至少穩(wěn)定 48小時 6. 痰液化的常規(guī)操作程序。 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作草案 第十六頁，共九十一頁。 ? 〔 4〕胃內(nèi)采集痰標(biāo)本：嬰幼兒不會咳痰而且常把痰誤咽入胃中。 第二局部標(biāo)本培養(yǎng)前標(biāo)準(zhǔn)草案 ? 合格的標(biāo)本是培養(yǎng)成功的最重要的因素，實(shí)驗(yàn)室有權(quán)利對不合格提出終止檢查或要求重送標(biāo)本的要求，因此實(shí)驗(yàn)室必須建立標(biāo)本接種前的質(zhì)量控制和標(biāo)本合格的檢測。 ? 自然排出的便標(biāo)本和尿標(biāo)本、用棉拭子采集的分泌物、自然咳出的痰標(biāo)本均為不合格的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)于退檢?！餐科瑧?yīng)注明細(xì)菌是細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外〕 第二十七頁，共九十一頁。 3. 結(jié)核培養(yǎng)：羅世雞蛋斜面，每一標(biāo)本種 2支， 37度空氣培養(yǎng) 第三十頁，共九十一頁。 生化試驗(yàn) ? 應(yīng)包括臨床常見別離致病菌的生物特征；有條件的實(shí)驗(yàn)室建議購置商品鑒定系統(tǒng)，根據(jù)標(biāo)本量選擇手工操作的 API系統(tǒng)或半自動的 ATB系統(tǒng)或全自動的 VITEK2COMPACT，或 PHENIX100等，無條件的實(shí)驗(yàn)室可自行配制生化試劑，但應(yīng)有質(zhì)量控制記錄保證試劑的實(shí)效性。 4. 有條件的單位可開展真菌藥敏試驗(yàn)〔應(yīng)用稀釋法報告 MIC結(jié)果〕，真菌耐藥監(jiān)測為臨床用藥提供參考。 藥敏試驗(yàn)的質(zhì)量控制 1. 初始質(zhì)量控制應(yīng)換 CLSI要求連續(xù) 30天
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