中樞性與外周性呼吸恢復(fù)延遲的識(shí)別與處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 成人：一次~，極量為 。 ? 手術(shù)：后顱窩、開胸、頸椎。 ? 過(guò)量可導(dǎo)致膽堿能危象，甚至心臟停搏。 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 用法：成人： ~1mg/kg，總量不超過(guò)2mg/kg ? 不良反響：使用后可出現(xiàn)胸痛、胸悶；呼吸作喘鳴聲或呼吸過(guò)快。 第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 防止發(fā)生呼吸性酸中毒以及維持良好的循環(huán)，促使藥物在體內(nèi)盡可能完全的去除。 ? 肌松藥起效快、阻滯淺、恢復(fù)快的順序?yàn)椋弘跫?— 腹直肌 — 咬肌 — 眼輪匝肌 — 喉部。 肌松藥殘留作用 ? 蘇醒延遲； ? 低氧血癥； ? 呼吸無(wú)力； ? 呼吸道梗阻 。 外周性呼吸抑制 第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 阿片類引起的呼吸抑制主要表現(xiàn)為頻率減慢，正常氧合并不能排除通氣缺乏，因高濃度吸氧可讓患者保持充分的氧合，而高碳酸血癥進(jìn)行性加重。主要為減少潮氣量，呼吸呈淺快，使得分鐘通氣量下降致使 PaCO2升高，還抑制呼吸中樞對(duì) CO2升高的通氣反響，也影響呼吸中樞對(duì)低氧的反響〔抑制對(duì)低氧的通氣反響〕。 中樞性呼吸恢復(fù)延遲 ? 由于呼吸中樞對(duì)缺氧和二氧化碳的調(diào)節(jié)作用受到抑制而導(dǎo)致的呼吸恢復(fù)延遲。 ? 呼吸道管壁及平滑肌層內(nèi)的牽張感受器 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 呼吸系統(tǒng)的根本生理功能是通過(guò)通氣和換氣過(guò)程完成氧和二氧化碳的交換，即是通常所指的外呼吸。不感受缺 O2刺激，但對(duì) CO2的敏感性比外周高。 第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 但非去極化肌松藥可以降低頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性，影響缺氧性通氣調(diào)節(jié)，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)缺氧刺激的通氣調(diào)節(jié)功能受損。因而一大局部麻醉醫(yī)生接受 TOF=肌張力恢復(fù)的指標(biāo)。 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 對(duì)呼吸的興奮作用比尼可剎米強(qiáng)。 ? 其代表藥物為氟馬西尼。 納洛酮 ? 為純粹的阿片受體拮抗劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，自身無(wú)明顯藥理作用，但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體； ? 對(duì) μ受體有很強(qiáng)的親和力； ? 是阿片類藥物急性中毒治療的首選藥物； ? 起效迅速，拮抗作用強(qiáng)。 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。不良反響多，臨床上根本不予使用；
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