上肢骨關(guān)節(jié)損傷(存儲(chǔ)版)
【正文】 交移位及旋轉(zhuǎn)移位 。 ? 。 治療： ? 手法復(fù)位外固定：石膏或小夾板 第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 屈曲型骨折〔 Smith骨折〕較少見。 復(fù)習(xí)思考題 ? 伸直型肱骨髁上骨折對(duì)神經(jīng)和血管的并發(fā)癥 ? 肱骨外科頸骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療原那么 第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。在側(cè)位Ｘ片可以看到橈骨遠(yuǎn)端的反面比掌面略高，形成掌傾角〔１０－１５度〕 第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 手術(shù)治療 ? 外固定架，鋼板螺釘，克氏針 第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。兒童可為骨骺別離，老年常為粉碎骨折。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。 在側(cè)位Ｘ片可以看到橈骨遠(yuǎn)端的反面比掌面略高 ， 形成掌傾角 〔 １０－１５度 〕 。 ? (3)、 小夾板固定后 ， 要注意不可壓的過緊 (如分骨墊壓傷 、 缺血性肌攣縮 )一前臂筋膜綜合征一發(fā)生于掌面 。 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 局部腫脹，疼痛，可見縮短，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。 ? ３、前臂掌側(cè)有兩個(gè)骨筋膜室〔深、淺筋膜間室〕，骨折后骨髓腔出血，可使肌肉間隙受擠壓。開始作輕柔的前臂旋后、旋前活動(dòng)，來(lái)回?cái)?shù)次后大都可感到輕微的彈響聲，小兒肯用患手來(lái)取物，說(shuō)明復(fù)位。 隨著小兒逐漸長(zhǎng)大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚加強(qiáng)，以后即不再發(fā)生半脫位。 治療 ? 及時(shí)復(fù)位??！ ? 復(fù)位：手法復(fù)位，一人復(fù)位法，不用助手。 ?后脫位 ?外側(cè)方脫位 ?內(nèi)側(cè)方脫位及前脫位 ?后脫位最為常見 脫位機(jī)制：跌倒時(shí)上臂伸直，手掌著地，暴力傳遞至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴實(shí)處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、撓骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的前方 。 肘部腫脹明顯 ， 一般開放復(fù)位內(nèi)固定 。 治療： 手法治療：新鮮骨折 ， 充分的麻醉 。臨床上最常見的是伸直尺偏型肱骨髁上骨折合并 橈神經(jīng) 損傷，其次為 肱動(dòng)脈 受壓或損傷，所以在接診病人時(shí)，必須檢查有無(wú)神經(jīng)、血管損傷情況。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限。 ? 第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。檢查時(shí)局部壓痛明顯。 3．功能鍛煉固定期間須活動(dòng)腕部與手指，解除固定后，鼓勵(lì)病人主動(dòng)鍛煉肩關(guān)令各個(gè)方向活動(dòng)。 鎖骨－喙突拉力 第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)?？稍趹?yīng)力下攝片，病人手握 5kg重物下攝片，鎖骨外側(cè)端移位情況更為清楚。 分類 Ⅰ ：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無(wú)確切的韌帶斷裂。 有移位的中段骨折，手法復(fù)位 +橫形 8字繃帶固定； 第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 上肢骨與關(guān)節(jié)損傷 Fractures and Dislocations in Upper Extremities ? 昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 鎖骨的外 1/3骨折占15%，近折端無(wú)移位或向上移位 ? 鎖骨的內(nèi) 1/3骨折只占 5%。 治療 ? 兒童青枝骨折和成人無(wú)移位的骨折，僅用三角巾懸吊患肢即可； 第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。X線檢查可以顯示出肩鎖關(guān)節(jié)的半或真性脫位，必須與對(duì)側(cè)比較。 Ⅲ 度：手術(shù)治療，有兩種手術(shù)方法比較常見：①切開復(fù)位與張力帶法固定；②再加作鎖骨－喙突拉力螺釘固定術(shù) 第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。一般固定 3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長(zhǎng) 1～ 2周。 臨床表現(xiàn) ? 肩部疼痛、腫脹、瘀斑，上肢活動(dòng)障礙。 肱骨近側(cè)有三角肌 、 胸大肌 、 肱骨大結(jié)節(jié)部有肩袖附肌 ，骨折后可發(fā)生移位 。 第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 肘關(guān)節(jié)前有 肱動(dòng)脈 通過，外有 橈神
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1