下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 關(guān)記錄 〕 。 ? 1)痰標(biāo)本涂片革蘭染色后白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù) 、 細(xì)菌學(xué)鏡檢未發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義結(jié)果 〔 可不用初步報(bào)告 〕 ， 細(xì)菌別離培養(yǎng)為正常菌群時(shí) ， 最終檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告 “ 正常菌群生長(zhǎng) 〞 。 CRP明顯增高。 。 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 報(bào)告應(yīng)包括送檢標(biāo)本肉眼觀察的結(jié)果 、 涂片革蘭染色白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù) 、 細(xì)菌學(xué)鏡檢的描述性報(bào)告 、 別離致病菌的鑒定結(jié)果 、 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 。 痰及下呼吸道標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作流程 ? 痰及下呼吸道分泌物標(biāo)本 肉眼觀察及涂片革蘭染色白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞和細(xì)菌學(xué)顯微鏡檢查 合格標(biāo)本 培養(yǎng)前處理 血平板 〔 5%CO2環(huán)境〕 巧克力平板 〔 5%CO2環(huán)境〕 麥康凱平板 〔需氧環(huán)境〕 初步報(bào)告 不合格標(biāo)本 拒收及建議重新 采集合格標(biāo)本 菌落觀察，涂片染色鏡檢 結(jié)合涂片白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌學(xué)鏡檢結(jié)果與培養(yǎng)結(jié)果綜合分析 菌種鑒定 藥敏試驗(yàn) 結(jié)合涂片白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌學(xué)鏡檢與培養(yǎng)鑒定、藥敏結(jié)果綜合分析 結(jié)果報(bào)告〔最終報(bào)告〕 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室人員在檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)重視判斷所別離的細(xì)菌是污染的上呼吸道正常菌群還是引起下呼吸道感染的病原菌 。 ? 一般細(xì)菌培養(yǎng) ? (1)一般細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)同時(shí)劃區(qū)接種： ? 1)血平板 適用于別離肺炎鏈球菌和其他 細(xì)菌。 表 2 下呼吸道細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本涂片顯微鏡白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn) 分類 細(xì)胞數(shù)／低倍鏡 結(jié)果判斷 白細(xì)胞 鱗狀上皮細(xì)胞 A 25 10 合格可用于細(xì)菌培養(yǎng) B 25 10~25 尚合格可用于細(xì)菌培養(yǎng) C 10 25 不合格，重送標(biāo)本 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 2h拒收。 ? 下呼吸道細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)收與拒收見(jiàn)下： ? ， 咽拭子 、 咳痰 、 吸出的分泌物厭氧菌培養(yǎng)無(wú)意義 。標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保存 ≤2h。 ? 二 、 標(biāo)本采集與驗(yàn)收 ? 對(duì)可疑烈性呼吸道傳染病 〔 如SARS、 肺炭疽 、 肺鼠疫等 〕 的患者采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)必須注意生物平安防護(hù) 。 一、送檢指征 ? 痰液標(biāo)本是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)最常見(jiàn)的的標(biāo)本 ， 但不是下呼吸道感染的最佳答案標(biāo)本 。 第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 病原體有細(xì)菌 、
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