下呼吸道感染細菌學(xué)檢驗操作規(guī)范(存儲版)
【正文】 關(guān)記錄 〕 。 ? 1)痰標本涂片革蘭染色后白細胞和鱗狀上皮細胞計數(shù) 、 細菌學(xué)鏡檢未發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義結(jié)果 〔 可不用初步報告 〕 ， 細菌別離培養(yǎng)為正常菌群時 ， 最終檢驗結(jié)果應(yīng)報告 “ 正常菌群生長 〞 。 CRP明顯增高。 。 第三十頁，共三十一頁。 ? 報告應(yīng)包括送檢標本肉眼觀察的結(jié)果 、 涂片革蘭染色白細胞和鱗狀上皮細胞計數(shù) 、 細菌學(xué)鏡檢的描述性報告 、 別離致病菌的鑒定結(jié)果 、 藥敏試驗結(jié)果 。 痰及下呼吸道標本細菌學(xué)檢驗操作流程 ? 痰及下呼吸道分泌物標本 肉眼觀察及涂片革蘭染色白細胞、鱗狀上皮細胞和細菌學(xué)顯微鏡檢查 合格標本 培養(yǎng)前處理 血平板 〔 5%CO2環(huán)境〕 巧克力平板 〔 5%CO2環(huán)境〕 麥康凱平板 〔需氧環(huán)境〕 初步報告 不合格標本 拒收及建議重新 采集合格標本 菌落觀察，涂片染色鏡檢 結(jié)合涂片白細胞、鱗狀上皮細胞計數(shù)和細菌學(xué)鏡檢結(jié)果與培養(yǎng)結(jié)果綜合分析 菌種鑒定 藥敏試驗 結(jié)合涂片白細胞、鱗狀上皮細胞計數(shù)和細菌學(xué)鏡檢與培養(yǎng)鑒定、藥敏結(jié)果綜合分析 結(jié)果報告〔最終報告〕 第二十四頁，共三十一頁。 實驗室人員在檢驗過程中應(yīng)重視判斷所別離的細菌是污染的上呼吸道正常菌群還是引起下呼吸道感染的病原菌 。 ? 一般細菌培養(yǎng) ? (1)一般細菌培養(yǎng)應(yīng)同時劃區(qū)接種： ? 1)血平板 適用于別離肺炎鏈球菌和其他 細菌。 表 2 下呼吸道細菌學(xué)檢驗標本涂片顯微鏡白細胞和鱗狀上皮細胞計數(shù)判斷標準 分類 細胞數(shù)／低倍鏡 結(jié)果判斷 白細胞 鱗狀上皮細胞 A 25 10 合格可用于細菌培養(yǎng) B 25 10~25 尚合格可用于細菌培養(yǎng) C 10 25 不合格，重送標本 第十七頁，共三十一頁。 ? 2h拒收。 ? 下呼吸道細菌學(xué)檢驗標本驗收與拒收見下： ? ， 咽拭子 、 咳痰 、 吸出的分泌物厭氧菌培養(yǎng)無意義 。標本應(yīng)盡快送檢，不能及時送檢的標本，室溫保存 ≤2h。 ? 二 、 標本采集與驗收 ? 對可疑烈性呼吸道傳染病 〔 如SARS、 肺炭疽 、 肺鼠疫等 〕 的患者采集檢驗標本時必須注意生物平安防護 。 一、送檢指征 ? 痰液標本是臨床微生物學(xué)檢驗最常見的的標本 ， 但不是下呼吸道感染的最佳答案標本 。 第二頁，共三十一頁。 病原體有細菌 、
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