神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針的穿刺新技巧及護(hù)理體會(huì)范文合集(存儲(chǔ)版)
【正文】 國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，1O(5)：1063—1064．第四篇：靜脈穿刺留置針知情同意書(shū)靜脈穿刺留置針知情同意書(shū)床號(hào)姓名患兒因病情治療的需要擬行靜脈留置針穿刺，穿刺前當(dāng)班護(hù)士向您講解穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，請(qǐng)您了解簽字后我們方可進(jìn)行操作。院外自帶靜脈留置針住院治療的為保障安全需重新更換，家屬如強(qiáng)烈要求保留院外自帶留置針進(jìn)行靜脈輸液治療的造成一切后果家屬自負(fù)（如感染、靜脈炎等不良后果）簽字為憑：患者家屬：關(guān)系：護(hù)士簽名：****年**月**日分第五篇：靜脈穿刺留置針操作流程留置針靜脈輸液操作流程各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術(shù)，：首先,衣帽整潔，,二人與電腦核對(duì),在左上角（應(yīng)該是液體上）:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單無(wú)藥物過(guò)敏史 各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)異常 心肺功能 凝血功能還有神志意識(shí)情況 評(píng)估病人: 到床旁后,核對(duì)床尾卡、腕帶。留置針連接后排氣，檢查有無(wú)氣泡，關(guān)閉輸液器備用。再次核對(duì)床號(hào)姓名、藥液，在輸液清單上簽時(shí)間和全名，在貼膜專(zhuān)用區(qū)，寫(xiě)清起止時(shí)間，全名，字跡清晰。告知：您的套管針可以保留34天，注意減少活動(dòng)，不可用力過(guò)猛，如果針眼處紅腫疼癢，請(qǐng)您及時(shí)地告訴護(hù)士。保暖。將所有物品撤下，放在車(chē)下。先將患者衣服整理好，床單位整理好。尾段U型固定，美觀(guān)舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。攜用物至病人床旁核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱(chēng)和作用。穿刺后注意事項(xiàng)：有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士。六、體會(huì)靜脈留置針技術(shù)是一門(mén)操作簡(jiǎn)單、方便的護(hù)理技術(shù)，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的一門(mén)基本技術(shù)，它不但可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，也延長(zhǎng)了靜脈穿刺的間隔時(shí)間，有效地保護(hù)了靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少了對(duì)患兒淺表靜脈的破壞t同時(shí)更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗頭、洗手，夏季易出汗部位的及時(shí)清潔，卷邊和污染的敷貼要及時(shí)更換；洗澡時(shí)為防止感染，應(yīng)對(duì)注射部位進(jìn)行防水處理，出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)及時(shí)消毒并更換無(wú)菌敷料，保持留置針的無(wú)菌狀態(tài)。③與 穿刺技術(shù)有關(guān) 高質(zhì)量的套管穿刺技術(shù)是減少和防止靜脈 炎的根本保證。，為了保持靜脈輸液通暢，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明防止脫管的方法，如：穿刺固定 后應(yīng)盡量避免頭部、肢體過(guò)度活動(dòng)；安慰患兒避免劇烈哭 鬧；防止患兒用手抓掉液體；在四肢穿刺后采用自制固定 板或彈力繃帶，頭皮靜脈穿刺后為防止脫管，常規(guī)使用透 明貼固定外，可以另J39。1．4 方法穿刺前準(zhǔn)備好輸液設(shè)備、皮膚保護(hù)膜，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對(duì)靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長(zhǎng)對(duì)患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。三個(gè)基本點(diǎn)：一個(gè)是貼膜要將留置針針座部分全部覆蓋，以形成一個(gè)完整的無(wú)菌區(qū)域，針座外露不但容易造成穿刺處感染，也容易使貼膜卷邊造成留置針尾端翹起。針對(duì)血管細(xì)小者進(jìn)針力度要稍小，速度不可過(guò)快，以免穿刺過(guò)深；血管彈性差者回血較慢，進(jìn)針時(shí)速度也不可過(guò)快，進(jìn)針后注意有無(wú)落空感及針尖位置有無(wú)回血。②血管雖然淺顯，彈性尚可，但非常迂曲或在關(guān)節(jié)部位或有靜脈竇。結(jié)論 臨床工作中只要不斷總結(jié)探索，可以大大提高護(hù)理技術(shù)，既可以增加患者對(duì)護(hù)士的贊譽(yù)度，也提高了護(hù)士的自我成就感。另外，留置輸液期間，規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)理管理，及時(shí)進(jìn)行觀(guān)察，可有效消除和減少靜脈炎的發(fā)生，提高輸液質(zhì)量。但值得注意的是外套管不應(yīng)送得太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止。對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液量較大時(shí)，應(yīng)選擇粗大靜脈輸入。在臨床中背隆掌空杯狀手法和握指法更有利于靜脈穿刺的成功。有報(bào)道指出，在推注封管藥液時(shí)，采用連續(xù)、不間斷、脈沖式的邊推邊退的方法，使肝素帽內(nèi)產(chǎn)生回旋窩使肝素帽內(nèi)充滿(mǎn)封管液，充分抗凝。靜脈留置針現(xiàn)已被臨床普遍應(yīng)用，其使用技術(shù)已日趨完善，看送管退針[2]這一操作是關(guān)鍵。1 穿刺前準(zhǔn)備 留置針型
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