【正文】 間。通過(guò)加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，降低了置針的感染和靜脈炎的發(fā)生率，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀重者可引起組織壞死。根據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多三倍。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時(shí)間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時(shí)間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長(zhǎng)套管針的使用時(shí)間。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。（2）觀察輸液是否順暢。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。近些年來(lái)，隨著靜脈留置針越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，我院急診科將套管針應(yīng)用于急性心肌梗死溶栓患者、創(chuàng)傷性休克及危重患者，它不僅為患者減少了靜脈穿刺次數(shù)，減輕了痛苦，保護(hù)了靜脈，而且提高了護(hù)理人員的工作效率，在臨床護(hù)理工作中取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。（6）留置針留置時(shí)間一般5天 ［1］。還可用于連接三通測(cè)外周靜脈壓。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)（盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針），常規(guī)留置時(shí)間為（5天）。體會(huì)急診科搶救病人所采取的最有效重要措施是盡快為患者建立靜脈通路，以確保藥物的輸入，這是搶救成功的關(guān)鍵。（4）運(yùn)用正確的封管方法，將肝素鹽水2～3ml，使針頭在退出過(guò)程中導(dǎo)管內(nèi)始終保持正壓狀態(tài)，以解決導(dǎo)管長(zhǎng)期留置引起的堵塞現(xiàn)象。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。48h后可用熱毛巾敷或進(jìn)行理療。，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。留置套管針時(shí)，每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈應(yīng)盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，滴注速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生，同時(shí)要有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)血管。根據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次 性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。關(guān)于黏貼膜的更換時(shí)間，在對(duì)頸內(nèi)靜脈穿刺管黏貼膜更換時(shí)間的研究中提出，導(dǎo)管滑出和導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性與更換時(shí)間無(wú)關(guān)。其次，輸液過(guò)程中，延長(zhǎng)管呈U型固定，肝素帽高于留置針尖端，不易回血，減少堵管的發(fā)生。3延長(zhǎng)淺靜脈留置針留置時(shí)間的護(hù)理對(duì)策根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者對(duì)治療的依從性等進(jìn)行綜合分析和護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，右手拇指和中指將針頭逐漸拔出肝素帽，封管結(jié)束［5］ 封管液的選擇：封管液的選擇是保持輸液通暢的關(guān)鍵。2正確封管是留置針成功的關(guān)鍵 封管方法：正確封管是留置成功的關(guān)鍵。角緩慢進(jìn)針，直刺血管，見回血后，降低角度再進(jìn)入1～2mm。消毒穿刺部位后，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管。另外，穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。同時(shí)注意控制輸液的速度，如在應(yīng)用對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度。套管脫出部分勿再送到血管內(nèi)，防止細(xì)菌性靜脈炎的發(fā)生。上肢靜脈由于血管細(xì)，大多在手背、前臂，活動(dòng)度大，易對(duì)血管壁造成機(jī)械損傷。封管方法：封管應(yīng)采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的方法，封管液推注速度宜慢，使其充滿整個(gè)導(dǎo)管腔。直刺靜脈，見回血后不再進(jìn)針，助手在穿刺前先固定穿刺點(diǎn)上方皮膚，穿刺成功后協(xié)助繃緊穿刺點(diǎn)下方皮膚，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。措施：①選擇合適的穿刺部位和靜脈根據(jù)病人具體情況選擇粗直、有彈性、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)血流豐富、無(wú)靜脈瓣、利于固定的血管為宜。肝素鈉封管液：、封管液的量及封管時(shí)間：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上封管的技術(shù)：封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。 提升了滿意度及時(shí)合理的護(hù)理干預(yù)手段能夠滿足患者和家屬對(duì)靜脈留置針的知識(shí)需求，提高了滿意度。干預(yù)：①消毒后充分待干，穿刺后可先用專用透明敷貼塑形固定針眼處，再用透明膠帶固定針翼。（2）穿刺前消毒：用碘酊、酒精常規(guī)消毒，待于后進(jìn)行穿刺置針；穿刺后消毒：置針成功后，用75%酒精消毒穿刺部位皮膚及針柄1次，注意避開針眼處，面積同上，自然風(fēng)干后覆蓋貼膜，保證粘貼牢固，減少粘貼與皮膚間的縫隙。靜脈留針具有多種優(yōu)點(diǎn)，比如安全、迅速、患者痛苦少、便于固定給藥和降低反復(fù)穿刺次數(shù)等，而且靜脈留針能夠?yàn)樽o(hù)士節(jié)約患者穿刺的操作時(shí)間，為臨床上搶救患者贏得寶貴時(shí)間，顯著提升護(hù)士的工作效率。國(guó)家2014年新實(shí)施的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，要求用靜脈留置針代替鋼針使用。近年來(lái)，隨著新技術(shù)、新方法的不斷引進(jìn)，為了更好地將護(hù)理行為實(shí)施于患者，我院現(xiàn)已將靜脈留置針廣泛應(yīng)用于臨床。（4）高滲液體輸注時(shí)，應(yīng)另開一條靜脈通路，減慢輸液速度，減少高滲液體的連續(xù)輸注，加強(qiáng)觀察。④輸液完畢封管后，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位后套上網(wǎng)袋。積極采取有效的護(hù)理干預(yù)不僅能預(yù)防、減少靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生，還可延長(zhǎng)血管使用壽命，并能減少患者的痛苦，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)減少了醫(yī)患糾紛，并有效提高患者靜脈留置針的使用率?！?cm，抽出針芯。③留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，則在輸液時(shí)應(yīng)抬高下肢20176。②病人躁動(dòng)不安。生理鹽水用量為3 mL～10 mL，對(duì)于腦梗死或血液呈高凝狀態(tài)者封管液則最好選用稀釋的肝素鹽水，劑量以2 mL為宜。措施：①留置時(shí)間為3 d～5 d，最好不超過(guò)1周。留置針期間要經(jīng)常觀察穿刺部位，