anca相關(guān)性血管炎病例分析(存儲版)
【正文】 程中出現(xiàn)不同程度的腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、細胞管型，重者可因進行性腎病變導(dǎo)致腎衰竭。 有 2項陽性即可診斷為 GPA. 診斷： 第二十八頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 對上述治療效果不佳者可試用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、麥考酚嗎乙酯、雷公藤總苷等。 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用，由于水鈉潴留和血脂升高引起高血壓和動脈粥樣硬化。 內(nèi)容總結(jié) 病例分析。謝謝 第三十四頁，共三十四頁。 第三十二頁，共三十四頁。 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進：過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。對 CTX不能耐受者可選用甲氨蝶呤，每周一次，每次 1525mg，維持至病情緩解。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 早期診斷至關(guān)重要，無病癥患者可通過血清學(xué)檢查 ANCA以及鼻竇和肺臟的 CT掃描有助于診斷。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 肺： 肺病變見于 70%80%的患者，可至咳嗽胸悶、咯血、胸痛和呼吸困難，約 34%的患者出現(xiàn)遷移性或多發(fā)性肺病變， X線檢查可見下肺野結(jié)節(jié)和浸潤，有的呈空洞，亦可見胸腔積液，肺功能檢查示肺活量和彌散功能下降。 第二十一頁，共三十四頁。 第二十頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 治療方案：給予甲潑尼龍 80mg 靜滴， 3天后換為 40mg， 10天后改為 16mg口服，每天 1次，用藥期間給予抑酸、保護胃黏膜治療，患者有輸血指針，輸入去白細胞懸浮紅細胞 2U,予以輸免疫球蛋白提高免疫力，輸入白蛋白糾正低蛋白血癥。 第十四頁，共三十四頁。 真菌相關(guān)檢查：真菌 1， 3β D葡聚糖檢測 (100〕 第十三頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 ? 動脈血氣分析 (FiO2 29%)： PH ， PCO2 ， PO2 ， HCO3 ， SPO2 97% 第六頁，共三十四頁。 胸部 CT〔 20241128〕： 左肺肺炎，與 20241121胸部CT比較，左肺內(nèi)病變稍減少， 1月來病變吸收緩慢。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 病例分析 遵義市第一人民醫(yī)院 20240729 第一頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 輔助檢查 胸部 CT〔 20241121〕： 左肺多葉肺炎，與 20241110胸部CT比較，肺內(nèi)炎性滲出灶較前有所吸收； 肝實質(zhì)密度減低，重度脂肪肝？肝細胞水腫待排，建議
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