【正文】 標(biāo)本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性。1．血清新型布尼亞病毒核酸檢測。二、實驗室檢查（一） 血常規(guī)檢查。發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案為指導(dǎo)各地及時、有效地開展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和救治工作，依據(jù)現(xiàn)有的臨床和實驗室資料，制定本方案。發(fā)現(xiàn)疑似病例時，應(yīng)當(dāng)及時采集標(biāo)本開展實驗室檢測。出現(xiàn)聚集性病例時，應(yīng)當(dāng)及時上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并由省級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織開展相關(guān)調(diào)查工作。無條件檢測的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本運送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)開展檢測工作。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。目前已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)現(xiàn)該病病例，病例主要分布在以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)。二、疾病概述（一）病原學(xué)。為確定該類患者的致病原因，中國疾病預(yù)防控制中心與有關(guān)省開展了流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)研究。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：近年來，我國部分地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病病例。2010年5月，中國疾病預(yù)防控制中心在湖北、河南兩省的部分地區(qū)啟動了發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例監(jiān)測工作。新發(fā)現(xiàn)的病毒屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebovirus），病毒顆粒呈球形，直徑80100 nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。2. 發(fā)病季節(jié)。尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)若無條件進行檢測，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本運送至上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展檢測工作。六、預(yù)防控制措施（一）加強病例管理，降低傳播風(fēng)險。各省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)盡快建立對該病的實驗室檢測能力。隨著臨床經(jīng)驗積累以及對本病認(rèn)識的深入，將進一步修訂完善。外周血白細(xì)胞計數(shù)減少，109/L，109/L以下，嗜中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例多正常。2．血清中分離新型布尼亞病毒。（2）病例標(biāo)本檢測新型布尼亞病毒IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期4倍以上增高者；（3）病例標(biāo)本分離到新型布尼亞病毒。有明顯出血或血小板明顯降低（如低于30109/L）者，可輸血漿、血小板。醫(yī)護人員和看護人接觸病人時應(yīng)當(dāng)采取通用防護（Universal precaution ）措施。金銀花、連翹、荊芥穗、蘆根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黃芩、生甘草。中成藥：金振口服液、抗病毒口服液、藍芩口服液等。（四）氣營（血）兩燔臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，夜寐不安，間有譫語，吐血、衄血、便血、尿血，或發(fā)斑，舌絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。治法：扶正固脫，解毒開竅。連翹、竹葉、生石膏、青蒿、太子參、麥冬、北沙參、鮮蘆根、陳皮、生甘草。 編碼規(guī)則：“年份（2位）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級地區(qū)編碼（8位）流水號（3位）”。1．核酸檢測：采用RTPCR 和Realtime PCR病毒核酸診斷方法進行檢測和診斷，患者血清中擴增到特異性核酸，可確診新型布尼亞病毒感染。加強實驗室生物安全，應(yīng)當(dāng)在生物安全Ⅱ級及以上的實驗室開展標(biāo)本的血清學(xué)、核酸檢測和病毒分離工作。一、調(diào)查目的（一）為控制疫情提供流行病學(xué)線索。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等（見附表《流行病學(xué)個案調(diào)查表》），并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本，開展檢測（見附件2《實驗室檢測方案》）。（1）詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動、旅行或可疑暴露史，了解其是否到過有蜱生長的場所，是否有蜱叮咬史。選取實驗室確診病例為病例組，一般按照1：2的比例在同村同性別同年齡組（年齡相差5歲以內(nèi)）健康人中選取對照組，有條件的情況下，可采集對照組的血清標(biāo)本進行篩查，以排除可能的隱形感染病例。應(yīng)當(dāng)在接到疫情報告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見附表。地區(qū)編碼可通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)查詢。中原地區(qū)常見的有長角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。一般須具備較適宜的溫、濕度條件。如需進入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個人防護，穿長袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱附著；針織衣物表面應(yīng)當(dāng)盡量光滑，這樣蜱不易粘附；不要穿涼鞋。（五）都市中除大型公園、植被茂盛地區(qū)外，一般社區(qū)內(nèi)極少有蜱類生存，無需過分擔(dān)心生活在都市里會感染上該病。（四）有蜱叮咬史或野外活動史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，應(yīng)當(dāng)對疫區(qū)的蜱傳疾病保持警惕。蜱傳疾病極少見人傳人現(xiàn)象，但是，接觸含有較大量病原的血液或分泌液，有可能感染發(fā)病。二、 蜱的分布國內(nèi)各?。▍^(qū)、市）都有分布，不同地區(qū)蜱種類不同。一般呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。（三）疫情調(diào)查結(jié)束后，各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果及調(diào)查報告及時整理歸檔。如病人病情較重，或病人已死亡，或其他原因無法直接調(diào)查時，可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進行調(diào)查、核實或補充。（三）病例對照調(diào)查。通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查，了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。三、調(diào)查內(nèi)容和方法（一）個案調(diào)查。（三）在診療及標(biāo)本的采集、包裝和實驗室檢測等過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。 四、生物安全生物安全按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)規(guī)定要求，做好生物安全工作。具體方法參照病理實驗室相關(guān)要求和衛(wèi)生部《傳染病人或疑似傳染病人尸體解剖查驗規(guī)定》。二、標(biāo)本種類及采集方法（一）血清標(biāo)本。治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。中成藥：口服安宮牛黃丸或紫雪散；可選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液、丹參注射液、參麥注射液等靜脈點滴。用法：水煎服，日二劑~三劑。用法：水煎服，日一劑~二劑。治法：辛涼解毒，疏風(fēng)透邪。五、出院標(biāo)準(zhǔn)體溫正常、癥狀消失、