【正文】 宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫(yī)生的治療，達到合理用藥的日的。多數(shù)科室均不同程度的存在抗菌藥物不合理應用現(xiàn)象比較普遍，抗菌藥物不合理應用可導致治療效果不佳，耐藥菌株增加，發(fā)生醫(yī)院感染、不良反應產(chǎn)生等，應加強抗菌藥物的使用管理，采取必要的管理措施，從而保證抗菌藥物的合理應用。第三條 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。第十條 二級以上醫(yī)院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成。第三章 抗菌藥物臨床應用管理 第十六條醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理。由設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻尚l(wèi)生部另行制定。第二十九條臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。第三十四條外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30分鐘至2小時內(nèi)，清潔手術用藥時間不得超過24小時。第二十條 【處方點評與超常預警】 醫(yī)療機構應當按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定，組織藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物進行處方、醫(yī)囑點評，并將點評結果納入醫(yī)院評審評價指標體系，和相關科室及其工作人員績效考核第四章 監(jiān)督管理第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。第四十四條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權：（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。第五十三條本辦法自2011年 7月 1日起施行。我院定期組織臨床醫(yī)務人員進行合理用藥相關法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓，并注重加強對基層醫(yī)務人員的培訓，以切實提高全院醫(yī)務工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。第五十一條縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的，由上級衛(wèi)生行政部門責令改正。第四十二條醫(yī)療機構應當組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫(yī)務人員績將效考核依據(jù)。（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。省級衛(wèi)生行政部門應當建立省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應用質(zhì)量管理與控制工作。第二十八條具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用；（三）特殊使用級抗菌藥物。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進入本機構藥物采購供應目錄。第二十條醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。第十四條 二級以上醫(yī)院應當建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術支持，負責本機構常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第二章 組織機構和職責第八條 醫(yī)療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人?？?菌 藥 物 臨 床 應 用2010級藥物制劑1班姓名：劉佳學號：2010215018第四篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）第一章 總則第一條為加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。濫用抗菌藥物是全球性各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生問題[10]，抗菌藥物合理應用管理又是一項綜合、系統(tǒng)工程，需要全社會的支持和重視，我們醫(yī)務工作者應在不斷完善自身工作的過程中，推進社會化合理用藥的進程。各級醫(yī)師應根據(jù)藥代動力學、藥效學和藥物經(jīng)濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應了解各種抗菌藥物的配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察病人用藥后的反應，積極主動配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作；強調(diào)醫(yī)護人員的協(xié)作精神，強調(diào)藥物使用中的合理配伍，強化根據(jù)藥敏試驗用藥的觀念。加強領導是醫(yī)院合理用藥的關鍵所在[2]。、個人進行重點監(jiān)測以跟蹤其改進情況，通過 監(jiān)測反饋干預追蹤模式，促進抗菌藥物臨床應用的持續(xù)改進?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M應與醫(yī)院感染管理科密切合作，制定手術部位感染、導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎、導尿 管相關尿路感染等各類醫(yī)院感染的預防制度，糾正過度依賴抗菌藥物預防感染的理念和醫(yī)療行為。三、病原微生物檢測（一）加強病原微生物檢測工作，提高病原學診斷水平醫(yī)師應根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，因此需要不斷提高微生物標本尤其無菌部位標本的送檢率和標本合格率，重視臨床微生物（科）室規(guī)范化建設，提高病原學診斷的能力、效率和準確性。（三）處方權限與臨床應用 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級以上醫(yī)院按對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓，按專業(yè)技術職稱授予醫(yī)師相應處方權和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑 資格。醫(yī)療機構應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級 管理制度，按照“非限制使用級”“限制使用級”和“特殊使用級”的分級原則，明確各級抗菌藥 物臨床應用的、指征，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。、各類臨床指南、監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關信息的發(fā)布。同時應建立對抗菌藥物供應目錄定期評估、調(diào)整制度，及時清退存 在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。第二篇：抗菌藥物臨床應用第二部分 抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理的宗旨，是根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，通過科學化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理，促進抗菌藥物合理使用，減少和遏制細菌耐藥，安全、有效、經(jīng)濟地治療 患者。上述不合現(xiàn)象每查實1例扣罰責任醫(yī)師50元，以醫(yī)務科、院辦、藥劑科、感染辦、護理部等科室檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。自查考評質(zhì)量納入科室醫(yī)院感染管理抗菌藥物管理部分與院辦對科室管理考核項目，與綜合目標管理考核掛鉤，每月獎懲兌現(xiàn)。每月統(tǒng)計全院各科抗菌藥物消耗量及使用類別、劑型，按規(guī)定對某些抗菌藥物實行限制性使用，并根據(jù)本院常見疾的常見病原菌的耐藥譜，有計劃的將抗菌藥物分期分批交換使用，以保證抗菌藥物的有效性，防止過快產(chǎn)生細菌耐藥。第十二條：抗菌藥物單張?zhí)幏降南蘖繎?日常用量或單個包裝計量為原則。凡已明確限制性使用與特殊使用的藥物，不得降級使用；新購進的抗菌藥物亦必須根據(jù)其在治療中的地位，確定分級后再使用。第一篇：衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用實施細則大豐市三龍中心衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用實施細則為貫徹實施衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》、江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》和大豐市衛(wèi)生局《關于加強臨床用藥管理的通知》，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，保持醫(yī)院健康生存與良好發(fā)展的勢頭，特制定《三龍中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，請遵照執(zhí)行。第六條：為加強抗菌藥物臨床應用的管理，我院以省衛(wèi)生廳制定的《抗菌藥物三級分類表》為準則制定本單位抗菌藥物三級分類目錄供臨床參照應用。藥劑師發(fā)現(xiàn)問題不退回處方提醒醫(yī)師者，處罰該藥劑師；如藥劑師已提醒醫(yī)師，醫(yī)師仍堅持錯誤者，則處罰該醫(yī)師。負責開展抗菌藥物臨床應用的檢查匯總，定期分析并公布結果，通報全院，以降低抗菌藥物使用比率，遏制不合理用藥。第二十條：各臨床科室每月組織對科內(nèi)抗菌藥物應用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結果有分析、評價，找出存在問題并制定整改措施。第二十四條：臨床常見不合理使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：指征不嚴；未按分級或分線使用；預防用藥不合理；藥物劑量、療程給藥途徑不合理；聯(lián)合用藥不合理；調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；不良反應上報不及時或處理不當；不參照藥敏用藥或能送檢而不送；無理由單張?zhí)幏匠^限量。四、藥劑組組 長：李旭東副組長：李亞兵成 員：藥劑科藥學人員職 責：每月統(tǒng)計全院抗菌藥物消耗量及使用類別、劑型；每月列出全院用量前幾位抗菌藥物報質(zhì)量評價組；每月提供并交質(zhì)量評價組審核后發(fā)布限制性使用與特殊使用的抗菌藥物，并限據(jù)質(zhì)量評價組提供的資料(本院細菌耐藥譜及用量前幾位抗菌藥物分析評價并藥事委員會決議等)，及時發(fā)布合理用藥信息；配合本院每季度抗菌藥物分期分批交換使用計劃，向臨床供藥，以保證抗菌藥物的有效性，防止過快產(chǎn)生細菌耐藥；根據(jù)《指導原則》、《管理辦法》與《實施細則