妊娠合并糖尿病(存儲版)
【正文】 100～ 140〕 5%葡萄糖乳酸林格液 ～ 10〔 140～ 180〕 生理鹽水 10～ 〔 181～ 220〕 生理鹽水 〔 220〕 生理鹽水 第三十四頁，共四十一頁。 要求掌握的重點內(nèi)容： 一、妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定義 二、妊娠期糖尿病糖篩查實驗和實驗室診斷 思考題 妊娠期糖尿病產(chǎn)科處理原那么 妊娠期糖尿病對母兒的影響 第三十八頁，共四十一頁。兩次或兩次以上空腹血糖 ≥。謝 謝 第四十一頁，共四十一頁。 謝 謝！ 第四十頁，共四十一頁。 GDM的產(chǎn)后隨訪 ? 所有 GDM孕婦產(chǎn)后應檢查空腹血糖，空腹血糖正常者產(chǎn)后 6～ 12周進行口服 75 g OGIT〔空腹以及服糖后 2 h血糖〕，假設(shè)仍異常，可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病。 ? 血糖升高時檢查尿酮體的變化，根據(jù)血糖水平?jīng)Q定靜脈點滴胰島素的用量。 分娩時機 ①無妊娠并發(fā)癥的 GDM A1以及 GIGT，胎兒監(jiān)測無異常的情況下，可孕 39周左右收入院，在嚴密監(jiān)測下，等到預產(chǎn)期終止妊娠； ②應用胰島素治療的孕前糖尿病以及 GDM A2者，如果血糖控制良好，孕 38～ 39周終止妊娠； 第三十頁，共四十一頁。 GDMA1或GIGT，孕 36周開始做 NST， NST異常者進行超聲檢查，了解羊水指數(shù)。 ? 補充液體和靜脈滴注胰島素治療后，應注意監(jiān)測血鉀、及時補充鉀。 藥物治療 ——胰島素治療 ? 口服降糖藥在妊娠期應用的平安性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦。 第二十三頁，共四十一頁。 妊娠合并糖尿病的分期 ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年 ? C級： 1019歲發(fā)病，或病程 10~19年 ? D級： 10歲以前發(fā)病，或病程 ≥20年，或合 并單純性視網(wǎng)膜病 ? F級：糖尿病性腎病 ? R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血 ? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ? T級：有腎移植史 第二十一頁，共四十一頁。 ? OGIT 4項值中二項到達或超過上述標準。 50gGCT方法 ? 隨機口服 50g葡萄糖〔溶于 200 ml水中， 5 min內(nèi)服完〕， 1 h后抽取靜脈血或微量末梢血檢查血糖。 糖尿病對妊娠的影響 ? 對新生兒的影響 ?新生兒呼吸窘迫綜合征 ?新生兒低血糖 第十頁，共四十一頁。原因： ? 胎兒從母體獲取葡萄糖增加 ? 局部孕婦腎臟排糖量增加 ? 雌、孕激素增加母體對葡萄糖的利用 第四頁，共四十一頁。 妊娠期糖代謝特點 ? 妊娠早中期，孕婦血糖隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低 10%
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