各種醫(yī)患溝通模板(存儲(chǔ)版)
【正文】 兒抱回家，不得遺棄醫(yī)院，否則將依法追究棄嬰父母的刑事責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。以B超定位點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位下一肋骨上緣垂直皮膚緩慢刺入，回抽出胸水，軒入導(dǎo)絲，擴(kuò)皮，并在導(dǎo)絲引導(dǎo)下軒入單腔中心靜脈導(dǎo)管，深約cm，拔出導(dǎo)絲，接密閉引流袋持續(xù)緩慢引流，妥善固定，再次消毒后以無(wú)茵敷料覆蓋，結(jié)束操作。操作順利，無(wú)不良反應(yīng)，患者一般情況可，無(wú)特殊不適。DDP20/20/20 mg,ivgtt,d13。D2：腹腔穿刺術(shù)；腹腔穿刺插管盆腔滴注術(shù)； 林格氏液500； 5%Gs500++。5. 5%Gs500+6. GNS500+K1g+注射用磷酸肌酸鈉1g+注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素20mg7. %ns100+注射用奧美拉唑40mg。 生理鹽水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg。長(zhǎng)春新堿VCR:,d1。用異環(huán)磷的0，4，8小時(shí)同時(shí)用美司鈉400mg,ivgtt。每日補(bǔ)液3000以上，補(bǔ)鉀等同上卵巢惡性混合生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)：生理鹽水500ml+,d12生理鹽水100ml+,d1生理鹽水500ml+ DDP30mg，靜脈滴注d12用異環(huán)磷的0，4，8小時(shí)同時(shí)用美司鈉400mg,ivgtt每日補(bǔ)液3000以上，補(bǔ)鉀等同上輸卵管低分化漿腺癌術(shù)后:IP方案生理鹽水500ml+異環(huán)磷酰胺2/2/1g,d13；5%Gs 500+卡鉑400mg,ivgtt。 DDP80mg,iv,d1每日補(bǔ)液3000以上，補(bǔ)鉀等同上卵巢腺肉瘤術(shù)后IAP方案：每日補(bǔ)液3000以上，補(bǔ)鉀等同上生理鹽水500ml+,d13生理鹽水100ml+表柔比星30/20/20mg d13。 GNS500++注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素20mg 5%Gs500+多烯磷脂酰膽堿注射液465mg。GNS500+K1g5%Gs 500+卡鉑500mg,ivgtt。 林格氏液500；（進(jìn)口）泰素帝/多西紫杉醇/多西他賽+卡鉑（TC方案）D1: 于化療前12,6小時(shí)（前一晚10：00及早上06：00口服地米片20mg，心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)）1. 生理鹽水500ml+艾迪注射液100ml；2. 苯海拉明50mg,im。 %ns100+注射用奧美拉唑40mg?；颊呒凹覍俳?jīng)過(guò)慎重考慮后選擇先行新輔助化妝以爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)，愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，同意目前化療方案，簽字要求化療。針通過(guò)陰道后壁與宮頸平行深入，維持空針負(fù)壓。操作時(shí)間： 操作者：2 胸腔穿刺：為病情需要，需行胸腔穿刺置管引流術(shù)，已向患者家屬交代該操作的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，并簽署手術(shù)同意書(shū)。安環(huán)后可能出現(xiàn)環(huán)脫落、再次粘連、節(jié)育環(huán)異位、不正常陰道流血、腰痛腹墜、帶環(huán)受孕等。胸腹水若持續(xù)增多，需要行胸腹腔穿刺引流。宮外孕治療有期待治療、藥物治療和手術(shù)治療幾種。術(shù)后可能陰道攣縮、粘連 、再次閉鎖，必要時(shí)再次手術(shù)治療。1 人工流產(chǎn)手術(shù)可能存在以下風(fēng)險(xiǎn)：1）心腦綜合征；2）術(shù)中或術(shù)后出血；3）羊水栓塞，彌漫性血管內(nèi)凝血；4）子宮及臟器損傷，需住院觀察治療；5）人流不全；6）漏吸；7）吸空；8）宮腔積血；9）感染。 宮頸癌：手術(shù)難度大，范圍廣，術(shù)中可能損傷周圍組織如膀胱、直腸等，導(dǎo)致尿瘺、糞瘺等，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助手術(shù)；（清掃腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)）或術(shù)后出現(xiàn)腹腔積液，尿瘺，腸瘺，腹膜炎、腎積水、腎功能減低等，影響生活質(zhì)量，必要時(shí)需外科手術(shù)治療；若腫瘤累及其他臟器，浸潤(rùn)嚴(yán)重，可能無(wú)法切除腫瘤而關(guān)腹；對(duì)于惡性程序高的腫瘤，即使手術(shù)切除干凈，如對(duì)術(shù)后輔助治療不敏感，仍然可能出現(xiàn)腫瘤迅速進(jìn)展面死亡；清掃淋巴結(jié)后可能出現(xiàn)淋巴囊腫，甚至出現(xiàn)淋巴囊腫伴感染；術(shù)后可能需要輔助放化療；仍可能復(fù)發(fā)，預(yù)后不良；術(shù)后脂肪液化，切口愈合不良，住院時(shí)間長(zhǎng)，必要時(shí)需二期縫合；術(shù)后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，造成下肢血管栓塞，肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可能造成患者猝死；由于手術(shù)范圍廣，創(chuàng)面大，各種原因?qū)е率中g(shù)內(nèi)出血多，必要時(shí)輸血，可能再次開(kāi)腹止血。但術(shù)后可能發(fā)生盆腔粘連，卵巢早衰等。 雙側(cè)卵巢切除術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征，如潮熱、盜汗、失眠、情緒改變、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、精神神經(jīng)癥狀等。若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)宮外孕，則可能行診刮術(shù)，若診刮仍未發(fā)現(xiàn)妊娠組織，則觀察一段時(shí)間后可能再次手術(shù)探查或補(bǔ)充藥物治療。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸卵管破壞嚴(yán)重，必要時(shí)切除患側(cè)輸卵管。若石臘病理提示惡性，可能再次手術(shù)；若盆腔粘連嚴(yán)重，分粘時(shí)可能損傷鄰近器官、血管等；貧血影響術(shù)后恢復(fù)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；必要時(shí)需輸血治療，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)輸血同意書(shū)；患者肥胖，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，脂肪液化，愈合不良的可能性增加，必要時(shí)需二次縫合；合并高血壓易出現(xiàn)心腦血管意外，如腦溢血；合并糖尿病，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，酸堿平衡紊亂，切口愈合不良等；診刮術(shù)有出血、感染、子宮穿孔、未刮到病變組織及術(shù)后
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