六新生兒缺氧缺血性腦病(存儲(chǔ)版)
【正文】 、護(hù)理措施 給氧 嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)護(hù)理： 主要是神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)、腦、腎的改變 亞低溫治療護(hù)理 負(fù)荷量 1020mg/kg 藥物 抗驚厥：苯巴比妥 維持量 5mg/kg 肌注 治療腦水腫： 20%甘露醇 ＜ 6h iv 早期康復(fù)干預(yù) 第二十頁，共二十二頁。d。 第十二頁，共二十二頁。 ? 1胎心率減慢 ? 2頭皮血血?dú)夥治? ? 3胎糞污染 ? 4Apgar評(píng)分低 ? 5臍動(dòng)脈血?dú)夥治?PH＜ 四、臨床表現(xiàn) 第八頁，共二十二頁。一、定義 ?新生兒缺氧缺血性腦病 (Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) 各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。 病理學(xué)改變 1水腫 2出血 3神經(jīng)元死亡 第六頁，共二十二頁。 五、診斷依據(jù) ?明確的可致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史以及有嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫： ?生后窒息，尤重度 Apgar1分鐘 ≤３分，５分鐘 ≤５分，搶救１０分前方有呼吸，或需用氣管插管正壓給氧人工通氣達(dá)２分鐘以上者。 生后３天內(nèi)的治療－三對(duì)癥 ? 控制驚厥 ? 苯巴比妥鈉：負(fù)荷量 20mg/kg,12h后給予維持量5mg/kg ? 氣道交換受損 與呼吸道梗阻、肺透明膜形成有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)高壓癥 ? 感染危險(xiǎn) ? 焦慮、恐懼 七、護(hù)理診斷 第十九頁，共二十二頁。新生兒期后的治療：定期隨訪，必要時(shí)繼續(xù)治療。生后窒息：重度窒息
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