關(guān)于急危重癥快速識別和處理(存儲版)
【正文】 、大出血〔 Bleeding〕 ? — 立即徹底止血 ? — 建立靜脈通路 ? — 快速補液擴容 22 第二十二頁，共三十七頁。 皮膚黏膜〔 S〕： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了 DIC〔全身彌漫性血管內(nèi)凝血〕。 血壓〔 BP〕： 正常收縮壓 ＞ 100 mmHg 或平均動脈壓 ＞ 70 mmHg 〔平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差〕 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 那么稱之為高血壓。 有生命危險的 急危重癥 五 種表現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 〔常見胸部穿透傷、氣胸或上 R梗阻〕 B. Bleeding 大出血與休克 〔短時間內(nèi)急性出血量＞ 800ml〕 C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 〔心臟停搏時間不超過 8 ~10分鐘〕 7 第七頁，共三十七頁。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。 一、常見急危重癥的 范疇 2 第二頁，共三十七頁。 心力衰竭： 如急性左心衰竭〔肺水腫表現(xiàn)〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。 體溫〔 T〕： 正常值為 36 ~ 37℃ ； 體溫超過 37℃ 稱為發(fā)熱， 低于 35℃ 稱為低體溫。 神志〔 C〕： 正常神志清楚、對答如流， 采用格拉斯哥評分 ≥ 9 分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷〔刺激無睜眼反響〕、中度昏迷〔無應(yīng)答反響〕與深昏迷〔無肢體反響〕三種程度。 三、 急危重癥的處理技巧 17 第十七頁，共三十七頁。 〔 5〕先“開槍〞、再“瞄準(zhǔn)〞！
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