關(guān)于急危重癥快速識(shí)別和處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 、大出血〔 Bleeding〕 ? — 立即徹底止血 ? — 建立靜脈通路 ? — 快速補(bǔ)液擴(kuò)容 22 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 皮膚黏膜〔 S〕： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC〔全身彌漫性血管內(nèi)凝血〕。 血壓〔 BP〕： 正常收縮壓 ＞ 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 ＞ 70 mmHg 〔平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差〕 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過(guò) 90mmHg， 那么稱之為高血壓。 有生命危險(xiǎn)的 急危重癥 五 種表現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 〔常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或?R梗阻〕 B. Bleeding 大出血與休克 〔短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞ 800ml〕 C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 〔心臟停搏時(shí)間不超過(guò) 8 ~10分鐘〕 7 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。休克的常見(jiàn)病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。 一、常見(jiàn)急危重癥的 范疇 2 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 心力衰竭： 如急性左心衰竭〔肺水腫表現(xiàn)〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。 體溫〔 T〕： 正常值為 36 ~ 37℃ ； 體溫超過(guò) 37℃ 稱為發(fā)熱， 低于 35℃ 稱為低體溫。 神志〔 C〕： 正常神志清楚、對(duì)答如流， 采用格拉斯哥評(píng)分 ≥ 9 分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷〔刺激無(wú)睜眼反響〕、中度昏迷〔無(wú)應(yīng)答反響〕與深昏迷〔無(wú)肢體反響〕三種程度。 三、 急危重癥的處理技巧 17 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 〔 5〕先“開(kāi)槍〞、再“瞄準(zhǔn)〞！
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