關(guān)于急危重癥快速識(shí)別和處理-wenkub
2024-10-01 23 本頁(yè)面
【正文】 T〕： 正常值為 36 ~ 37℃ ； 體溫超過(guò) 37℃ 稱(chēng)為發(fā)熱， 低于 35℃ 稱(chēng)為低體溫。 6 第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 心力衰竭： 如急性左心衰竭〔肺水腫表現(xiàn)〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。 各種休克： 由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注缺乏、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。 一、常見(jiàn)急危重癥的 范疇 2 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰〞；衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重〔兩個(gè)以上稱(chēng)“多臟器功能衰竭〞〕，而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。休克的常見(jiàn)病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類(lèi)型。 5 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 有生命危險(xiǎn)的 急危重癥 五 種表現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 〔常見(jiàn)胸部穿透?jìng)庑鼗蛏?R梗阻〕 B. Bleeding 大出血與休克 〔短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞ 800ml〕 C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 〔心臟停搏時(shí)間不超過(guò) 8 ~10分鐘〕 7 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 9 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 血壓〔 BP〕： 正常收縮壓 ＞ 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 ＞ 70 mmHg 〔平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差〕 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過(guò) 90mmHg， 那么稱(chēng)之為高血壓。 13 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 皮膚黏膜〔 S〕： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC〔全身彌漫性血管內(nèi)凝血〕。 急危重癥 的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn) ?突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變 ?救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因 ?時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念，趕在
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