ecmo支持下心臟急危重癥救治(存儲版)
【正文】 在多器官功能損害前盡早應用。國外 :ECMO主要用于治療兒童或成人的呼吸衰竭及心臟手術的術前、術后支持。 。 內(nèi)容總結(jié) ECMO支持下心臟急危重癥救治 總結(jié)及早期康復探討。 小 結(jié) ? 對血流動力學不穩(wěn)定的 AMI患者， ECMO可以提供最有效的循環(huán)支持，為進行高危冠脈介入治療提供了前提條件。 心臟康復主要內(nèi)容 藥物處方 戒煙處方 〔危險因素〕 心理處方 營養(yǎng)處方 運動處方 〔 CR核心〕 第六十四頁，共七十四頁。 體 會〔四〕 ?即使在 ECMO支持下，仍需積極糾正各種致命心律失常，降低心肌耗氧。 第五十六頁，共七十四頁。 第五十一頁，共七十四頁。 監(jiān)護儀示 :SaO2 98%以上。 于 12/9 5PM停用 ECMO 第四十七頁，共七十四頁。 停 ECMO前情況 于 12/9 5PM停機， ECMO輔助 6小時 10分鐘 神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙瞳孔等大等圓 D=，對光反射靈敏，竇性心律，血壓平穩(wěn)，機械通氣。 采用股靜脈 動脈方式 流量 第三十八頁，共七十四頁。 在心臟中心時情況及急救 第三十四頁，共七十四頁。 急性心肌梗死典型病例 第三十二頁，共七十四頁。 ? 撤機的標準： ? ① EF 值超過 40%，脈壓差恢復正常，混合靜脈血氧飽和度超過 70%； ? ②有并發(fā)癥患者在開展為嚴重并發(fā)癥前，如心功能未見好轉(zhuǎn)，應決定是否需更換器械或更換為心室輔助裝置或進行心臟移植。其中 IABP 聯(lián)合 ECMO 輔助 4 例。 爆發(fā)性心肌炎的 ECMO支持治療 ? 心肌炎短時間內(nèi)病情急劇進展，出現(xiàn)心源性休克，急性充血性心力衰竭、嚴重心律失常等稱為 FM 。 急性心肌梗死 心臟驟停 FM并心原性休克 大血管及心臟損傷 ARDS 心臟手術術前、術后支持 大面積肺栓塞 目 錄 ? ECMO開展歷史 ? ECMO定義 ? ECMO原理及機制 ? ECMO國內(nèi)外開展現(xiàn)狀 ? ECMO在我院應用情況 ? ECMO支持下 ACS的救治 ? ECMO支持下 FM的救治 ? ECMO支持下心臟急危重癥早期康復探索 第十二頁，共七十四頁。 ? V— A轉(zhuǎn)流 靜脈 — 動力泵 — 人工肺 — 動脈 方法：為心肺聯(lián)合替代的方式 ? V— V轉(zhuǎn)流 方法：為肺替代的方式 靜脈 — 動力泵 — 人工肺 — 靜脈 第八頁，共七十四頁。ECMO支持下心臟急危重癥救治 總結(jié)及早期康復探討 第一頁，共七十四頁。 目 錄 ? ECMO開展歷史 ? ECMO定義 ? ECMO原理及機制 ? ECMO國內(nèi)外開展現(xiàn)狀 ? ECMO在我院應用情況 ? ECMO支持下 ACS的救治 ? ECMO支持下 FM的救治 ? ECMO支持下心臟急危重癥早期康復探索 第七頁，共七十四頁。 第十一頁，共七十四頁。 目 錄 ? ECMO開展歷史 ? ECMO定義 ? ECMO原理及機制 ? ECMO國內(nèi)外開展現(xiàn)狀 ? ECMO在我院應用情況 ? ECMO支持下 FM的救治 ? ECMO支持下 AMI的救治 ? ECMO支持下心臟急危重癥早期康復探索 第十九頁，共七十四頁。 目 錄 ? ECMO開展歷史 ? ECMO定義 ? ECMO原理及機制 ? ECMO國內(nèi)外開展現(xiàn)狀 ? ECMO在我院應用情況 ? ECMO支持下 FM的救治 ? ECMO支持下 AMI的救治 ? ECMO支持
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