免疫抑制肺炎概要(存儲版)
【正文】 。 The diagnostic approach ? What is the type of immunodeficiency? ? How profound is the immunosuppression? ? A thorough physical examination ? Noninvasive tests ? Invasive tests 第十九頁，共四十七頁。 WBC 109， N：%，胸部 X線提示雙下肺斑片影，診斷為雙下肺炎，給予抗菌藥物治療。 ICH與非 ICH肺結(jié)核比較 第二十七頁，共四十七頁。 13:17 第三十三頁，共四十七頁。 25/F, neutropenia(760/mm) following bone marrow transplantation aircrescent IA 第四十三頁，共四十七頁。 Fungi, Nocardia, mycobacteria。 CMV, VZV,RSV, parainfluenza ,influenza。 34/M,AML, 結(jié)節(jié)，實變，磨玻璃，胸水， RSV 36/F, allogeneic bone marrow transplantation 磨玻璃和磨玻璃樣結(jié)節(jié) CMV 第四十一頁，共四十七頁。 PCPPatients at Risk ? AIDS at CD4 200. ? Congenital and acquired defects in cellular immunity. ? Organ transplantation recipients. ? Chemotherapy. ? Corticosteroids. ? Malnutrition. ? Premature birth. 第三十二頁，共四十七頁。 ? 尸檢病理：胃十二指腸潰瘍伴霉菌感染，腐蝕小動脈引起消化道大出血，肝臟小灶性出血、壞死，邊緣見霉菌；病毒性肺炎繼發(fā)細菌感染，有包涵體并有透明膜形成 第二十四頁，共四十七頁。 Case 1 ? 92/M，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。 ICH 肺炎特點 ? 激素 /免疫抑制劑可干擾甚至掩蓋臨床表現(xiàn) ? 肺部體征不明顯 ? X線表現(xiàn)與感染開展不同步 ? 病變以多葉為主 , 粒缺者 Xray肺部炎癥可反響輕微， 第十七頁，共四十七頁。 Solidan transplantation ? Ventilatorassociated pneumonia ? Neutropenia ? Opportunistic causes of pneumonia – Mycobacteria – Viruses (eg, CMV) – Fungi – P. carinii 第十一頁，共四十七頁。 Basic immunology ? Nonspecific – Anatomical barriers: 纖毛運動，酶，粘膜屏障等
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