兒童驗光配鏡的基本流程和注意事項(省人醫(yī)版)418(存儲版)
【正文】 右眼 去遮蓋后，右眼自外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為外旋隱斜， 自內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋隱斜 右眼 左眼 內(nèi)旋轉(zhuǎn)隱斜 外旋轉(zhuǎn)隱斜 40 第四十頁，共七十五頁。 常用眼位與眼球運動的正常標(biāo)準(zhǔn) ? 不影響雙眼視的隱性斜視視為正常 ? 任何性質(zhì)的顯性斜視都視為不正常 ? 眼球運動受限都視為不正常 48 第四十八頁，共七十五頁。快散次日復(fù)查。 兒童生理性遠視 ? 4 ~ 5歲 約 + ~ + ? 6 ~ 7歲 約 + ~ + 56 第五十六頁，共七十五頁。 隱斜視 ? 隱斜視無病癥的可不處理 ? 出現(xiàn)病癥，合并屈光不正 ? 內(nèi)隱斜視 ? 合并遠視，全矯，必要時聯(lián)合采用三棱鏡 ? 合并近視，適當(dāng)?shù)统C，必要時聯(lián)合采用三棱鏡 ? 合并散光，那么應(yīng)充分矯正 ? 外隱斜視 ? 合并遠視，低矯，盡量不給予三棱鏡，假設(shè)實有必要，僅給予斜視度的 1/4 ? 合并近視，適當(dāng)足矯，必要時聯(lián)合采用三棱鏡，假設(shè)實有必要，僅給予斜視度的 1/4 ? 合并散光，那么應(yīng)充分矯正 61 第六十一頁，共七十五頁。 ? 內(nèi)斜手術(shù)矯正缺乏的給過矯約 +療并觀察 ? 外斜手術(shù)過矯的內(nèi)斜，看近斜視角＞看遠者略過矯 65 第六十五頁，共七十五頁。 ? 伴有內(nèi)斜視者：遠視應(yīng)全部矯正 ? 不伴內(nèi)斜視者：意見不一 ? 欠矯：為了盡快讓病人接受眼鏡，獲得滿意的遠視力，防止發(fā)生外斜視 ? 全矯：弱視眼的調(diào)節(jié)力缺乏，弱視越深，調(diào)節(jié)力越差。 10～ 12歲 +。兒童要根據(jù)不同病癥情況在堅持戴鏡情況下同時進行相關(guān)治療。 36歲 6月。 內(nèi)容總結(jié) 兒童驗光配鏡的 根本流程和本卷須知。 兒童弱視的驗光配鏡原那么 及本卷須知 69 第六十九頁，共七十五頁。但看近增加調(diào)節(jié)，容易導(dǎo)致視疲勞 64 第六十四頁，共七十五頁。 ? 其他治療方法調(diào)整： ? 根據(jù)視力變化情況調(diào)整遮蓋劑量 ? 調(diào)整視力訓(xùn)練方案 ? 例 :隨遠視力提高，相應(yīng)提高訓(xùn)練難度和精細度 ? 弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)不是單眼視力恢復(fù)到 ，而是建立正常的雙眼視 ? 弱視治療一般治愈后隨訪三年，防止復(fù)發(fā) 59 第五十九頁，共七十五頁。 ? 考慮矯正視力與眼位確定配鏡光度。 ? 散瞳檢影 ? 阿托品點完后第二天檢影，留檢影光度，三周后復(fù)驗 ? 托吡卡胺或美多麗瞳孔散大后直接檢影，留檢影光度，次日復(fù)驗 53 第五十三頁，共七十五頁。 眼球運動的檢查方法與標(biāo)準(zhǔn) 46 第四十六頁，共七十五頁。 上隱斜 遮蓋右眼 去遮蓋后，右眼自上向中轉(zhuǎn)動 右眼 左眼 38 第三十八頁，共七十五頁。 上斜 遮蓋右眼 遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿開遮蓋后自 上 向中轉(zhuǎn)動 右眼 左眼 再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自 下 向中轉(zhuǎn)動 30 第三十頁，共七十五頁。 外斜視 25176。 眼位與眼球運動 ? 首先用角膜映光法聯(lián)合交替遮蓋檢查眼位和斜視度 ? 其次用去遮蓋法判斷隱性斜視 ? 再次用遮蓋法判斷顯性斜視 24 第二十四頁，共七十五頁。 16 第十六頁，共七十五頁。 主要內(nèi)容 ? 兒童眼的屈光學(xué)特點 ? 兒童驗光配鏡的根本流程 ? 兒童驗光配鏡的操作方法與本卷須知 11 第十一頁，共七十五頁。 ? 眼前后軸長度〔年齡 ↑ 、長度 ↑ 〕 ? 角膜屈光度〔年齡 ↑ 、屈光度 ↓ 〕 ? 前房深度〔年齡 ↑ 、深度 ↑ 〕 ? 晶體厚度〔年齡 ↑ 、厚度 ↑ 〕 ? 屈光指數(shù)〔年齡 ↑ 、屈光指數(shù) ↑ 〕 屈光要素與年齡 3 第三頁，共七十五頁。 兒童屈光狀態(tài)的正視化開展 ? 屈光發(fā)育的總趨勢是正視化 ? 出生遠視－淺度遠視－正視－局部人成近視 ? 〔有報道遠視是先增長再減低〕 ? 正視化后果 ? 各
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