7院內(nèi)感染自查報告(存儲版)
【正文】 “三區(qū)”，“三分開” 三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)； 三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開； 五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組： 在以書記為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。 ⑸手衛(wèi)生做的不到位。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。 五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。 七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。 我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進行指導(dǎo)。 院內(nèi)感染登記不全。 在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費和交叉感染的發(fā)生。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。 2013年4月15日 第20頁 共20頁。同時，加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。 做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。 部分科室消毒硬件配備不全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補 做。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。 三、進一步完善管理制度并貫徹落實 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。 ⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。 在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 存在問題。 、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。對重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品等在清洗、消毒、滅菌工作上存在隱患。 赤峰紅山中醫(yī)院 2011年11月28日 4 第二篇：院內(nèi)感染自查報告院內(nèi)感染自查報告 根據(jù)衛(wèi)生處要求，我院組織各科室認真學(xué)習(xí)了《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，并對照要求進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、基礎(chǔ)措施 （一）布局流程遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。 2 五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作 （一）根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時登記報告疫情，有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理，除對檢查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。 針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題。 二、認真開展自查自糾 通過院
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