【正文】 行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。 ⑹做好院內(nèi)感染相關活動的登記工作等、完善各科基礎物品購進保障院內(nèi)感染控制工作正常運行。 根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控 工作。 結(jié)合本院實際，院感委員會決定下半年組織預防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。 醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。 加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓，避免交叉感染。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。 院內(nèi)感染控制制度不全面。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。⑵健全完善制度約束人。 xx衛(wèi)生院 第四篇：醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告總結(jié)醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告 按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。 制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。 。消毒供應室建筑布局、設施設備不符合《消毒供應中心管理規(guī)范》的要求。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不3 合格產(chǎn)品。 二、認真開展自查自糾 通過院內(nèi)自查和上級部門的督查，我們還存在著諸多問題： （一）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄； （二）部分科室消毒硬件配備不全； （三）院內(nèi)感染控制制度不全面； （四）院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠； 1 （五）院內(nèi)感染登記不全。 2 五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作 （一）根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時登記報告疫情，有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理，除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。 赤峰紅山中醫(yī)院 2011年11月28日 4 第二篇：院內(nèi)感染自查報告院內(nèi)感染自查報告 根據(jù)衛(wèi)生處要求，我院組織各科室認真學習了《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，并對照要求進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、基礎措施 （一）布局流程遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。 、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。 一、加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。 三、進一步完善管理制度并貫徹落實 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。 做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。同時，加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。 在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人