6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考(存儲版)
【正文】 大病的統(tǒng)籌能力。對所有未參加籌資的農(nóng)民提供低水平的醫(yī)療保障，旨在刺激和擴大農(nóng)民的參合 第 10 頁 共 12 頁 積極性，從而建立起全民的醫(yī)療保障體系。現(xiàn)行合作醫(yī)療的實施主要依靠各級政府的行政推動，沒有統(tǒng)一的規(guī)則和模式，容易受到方 方面面的影響。從 **看，現(xiàn)行合作醫(yī)療的補償比例共設置六個段別、三種比例，補償費用的計算方法多達幾十種，計算十分復雜，不但群眾看不懂，就連一些專業(yè)技術人員也很難講清，因而產(chǎn)生了許多誤解，對今后農(nóng)民參合的積極性造成了一定的沖擊。 為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供服務的定點醫(yī)療機構主要分布在農(nóng)村，普遍存在著醫(yī)技水平低、設備設施差、管理水平低、服務與收費不對等問題，甚至少數(shù)定點醫(yī)療機構還存在誘導需求、醫(yī)患合謀、套取基金等現(xiàn)象。在新型 農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳上，普遍存在政策宣傳的盲區(qū)和誤區(qū)。從 **看，現(xiàn)行住院補償?shù)拈T檻費為 300 元，慢性病補償?shù)拈T檻費為 500 元。 （一）制度設計存在局限性 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設計的本身具有明顯的大病統(tǒng)籌特征，因而它無法很好地兼顧大多數(shù) 參合農(nóng)民患病就醫(yī)受益問題，在實踐中突出表現(xiàn)在： 。 一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強了農(nóng)民的健康意識。對縣內(nèi)住院治療補償實行先行墊付。在內(nèi)部機構設置上，縣合管中心內(nèi)設綜合管理、資金結算、業(yè)務 第 3 頁 共 12 頁 審核三個業(yè)務股室，分別負責全縣合作醫(yī)療的費用審核、結算補償、報表統(tǒng)計等。在籌資標準上，參合農(nóng)民人均 10 元（其中，家庭個人賬戶 4 元，統(tǒng)籌賬戶 6 元）。設立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責合作醫(yī)療的實施方案和相關辦法的制定，指導督促有關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責，查處和糾正違法違紀行為。 第 1 頁 共 12 頁 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考 **縣地處大別山腹地、皖西西部，是集山庫區(qū)和革命老區(qū)于一體的國家扶貧開發(fā)工作重點縣。 。在籌資形 式上，以戶為單位。此外，對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構墊付給農(nóng)民的醫(yī)療補償支出，經(jīng)縣合管中心審核無誤后，通過銀行直接劃撥。為更好方便參合農(nóng)民，對需轉診轉院的患者由過去本人或委托人到縣合管中心備案調(diào)整為由各定點醫(yī)療機構結報員代 其向合管中心實行電話備案。 **新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初步建立，在不同的社會層面上產(chǎn)生了深刻的反響，并發(fā)揮著多方面的積極作用。 二、矛盾與問題 **的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點雖然取得了階段性成效，但也暴露出一些體制和機制上的矛盾與問題。無論是職工醫(yī)保，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設計都要求設置一定的門檻費。 （二）機制運行存在不適應性 。 。補償比例設段過多。二是加快立法。 。即高籌資高補償，少籌資少補償。第 1 文秘版權所有 。財政部門核準后，及時將補償資金劃轉到財政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)金 融機構開設的“ 財政補貼農(nóng)民資金專戶 ” ，委托金融機構將補償資金打入受償農(nóng)戶的財政補貼農(nóng)民資金專用存折，實行 “ 一卡式
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