【正文】 38 歲，因雙 乳 脹痛伴腫塊數(shù)年而來(lái)就診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)軟， 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大 ， 擠壓乳房時(shí)有乳灰白色液溢出 ， 細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞 ， 你認(rèn)為最可能 的診斷是： A、乳腺癌 B、乳 腺 纖維腺瘤 C、乳管 內(nèi) 乳頭 狀瘤 D、乳腺結(jié)核 E、乳房囊 性 增生病 5 ChArCot 三聯(lián)癥為： A、黃疸、 寒 熱、腹痛 B、黃疸 、 寒熱、休克 C、腹痛 、 黃疸、腹水 5 男性 ， 28 歲 ， 進(jìn)食 后 突然腹部劇痛 ， 伴惡心嘔吐 6 小 時(shí) ， 嘔吐頻繁 ， 急性痛苦病容 ，卷曲側(cè)臥位 ， 腹 稍脹 ，臍旁左側(cè)隱約可摸一包塊 ，有壓痛 ，反跳痛 ，肌緊張 ，移動(dòng)性濁音可疑 ，肝濁音界存在 ，血壓 96/70mmHg， 脈搏 122 次 每分，診斷最可能的是： A、急性十 二 指腸潰瘍穿孔 B、 急 性小腸扭轉(zhuǎn) C、急 性 胰腺炎 D、膽囊結(jié) 石 嵌頓急性膽囊 炎 E、急性 闌尾炎、局限性膿腫 5女性 34 歲，因腹脹、嘔吐、便秘 3 天就診，近三個(gè)月來(lái)覺腹部隱痛，大便習(xí)慣改變，既往健康，查 體 ： 一般情況可 ， 腹脹明顯 ， 有輕壓痛 ， 無(wú)腹膜刺激征 ， 腸鳴音活躍 ， 腹部平片見多個(gè)氣液平 ， 急診鋇灌 腸提示乙狀結(jié)腸梗阻，考慮乙狀結(jié)腸癌，此時(shí)最為有效的措施是： A、胃腸減 壓 、糾正水鹽代謝紊 亂 B、及早行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù) C、用纖維 乙 狀結(jié)腸鏡電灼腫瘤，恢復(fù)乙狀結(jié)腸通暢性 D、行橫結(jié) 腸 與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)吻合 術(shù) E、及早 行 橫結(jié)腸造口術(shù) 60、 某男 ， 30 歲 ， 陣發(fā) 性 腹痛 、 腹脹 、 嘔吐 ， 肛門停止排便 ， 排氣四天 ， 三年前曾作闌尾切除術(shù) ， 右側(cè)腹 部有明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為： A、麻痹性 腸 梗阻 B、 粘 連性、絞窄性腸梗阻 C、粘連性腸梗阻 D、 腸 扭轉(zhuǎn) E、 低位單純性腸梗阻 6預(yù)后 最 差的乳癌是： A、乳頭狀 癌 B、 髓 樣癌 C、 彌漫型癌 D、膠樣 癌 E、腺癌 6原發(fā) 性 肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是： A、經(jīng)淋巴 管 B、 經(jīng) 肝靜脈 C、經(jīng)肝動(dòng) 脈 D、 經(jīng) 門靜 脈 E、直接侵犯 6 女性 、 四十歲 ， 十二指腸潰瘍病史多年 ， 近二個(gè)月來(lái)食后飽脹 ， 每日傍晚嘔吐大量胃內(nèi)容物 ， 酸臭無(wú) 味，首先應(yīng)想到： A、十二指 腸 潰瘍急性發(fā)作 B、 晚 期胃竇癌 C、瘢痕性 幽 門梗阻 D、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥 E、幽門痙攣 6 患者 女 性 ， 因甲亢施行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后 ， 發(fā)生呼吸困難 ， 導(dǎo)致的原因有下列幾種 ， 但應(yīng)除外： A、傷口內(nèi) 出 血 B、雙 側(cè) 喉上神經(jīng)損傷 C、雙 側(cè) 喉返神經(jīng)損傷 D、急 性 喉頭水腫 E、氣管軟 化 塌陷 6 女 性 ，23 歲 ， 因原 發(fā) 甲亢在全麻氣管 內(nèi)插管下行甲狀腺次全切除術(shù) ， 術(shù)中經(jīng)過順利 ，術(shù)后清醒安 返 病 房，術(shù)后 6 小時(shí)患者自感呼吸困難，伴 有 音啞，查體：P92 次每分， BP：130/70mmHg， R： 28 次每分，面 紅無(wú)發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液外出，聽診雙肺呼吸音 無(wú) 異常，最恰當(dāng) 的 處理： A、立即拆 線 ，清除血腫 B、再次 手術(shù)探查，有無(wú)喉返神經(jīng)損傷 C、 蒸氣霧化吸入 D、輸大量 葡 萄糖液及蘆戈氏液 E、氣 管切開 6門靜 脈 高壓發(fā)生消化道出血時(shí)，為與十二指腸潰瘍大出血相鑒別，下列何項(xiàng)應(yīng)首選？ A、鋇透 B、纖維 胃 十二指腸胃鏡 C、 三 腔二囊管 D、選擇 性 腹腔動(dòng)脈造影 E、腹部 B 超 6急性 乳 房炎形成膿腫后的切開引流，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A、切口應(yīng) 按 放射方 向 B、切口應(yīng)引流通 暢 C、必要時(shí)作對(duì)口引流 D、不要分 離 膿腫隔膜，以防擴(kuò) 散 E、乳 房 后膿腫可作下弧形切口 6上腹 痛 兩周余，于入院前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，難以忍受，檢查全腹壓痛、反跳痛，脈搏 120 次每 分 ， 血壓 150/90mmHg，最適 宜 的治療應(yīng)選擇為： A、抗菌素 應(yīng) 用 B、補(bǔ)液 治 療，進(jìn)行觀察 C、解 痙 止痛劑應(yīng)用 D、急診 剖 腹探查 E、給予半 臥 位 6 一哺 乳 期患者 ， 右乳腫痛四天 ， 伴發(fā)燒 ， 體 溫 38 度 ， 右乳紅腫 ， 可 及 3＊ 6cm 腫塊 ，壓痛明顯 ， 有波 動(dòng)感，該患者最合適的治療是： A、停止哺 乳 B、局部 理 療、熱敷 C、膿腫切 開 引流 D、 大 劑量抗菌素 E、排空 乳 汁 70、 一歲 男 嬰 ， 健康 ， 突然哭鬧 ， 陣發(fā)性面色蒼白 ， 伴有嘔吐 ， 右上腹可捫及臘腸形 ，表面光滑 ， 稍可移 動(dòng)，有輕壓痛的腫塊，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有價(jià)值的體征是： A、腹膜刺 激 征 B、 腹 部聽診腸鳴音亢進(jìn) C、肝濁音 界 消失 D、 大便呈果醬色 E、直腸指 診 可觸及息肉 7患者 ， 男性 40 歲，晚餐后突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛，向左肓及腰背部放射，伴惡心、嘔吐頻繁，吐后腹 痛不減輕，體檢：腹部輕度脹氣，腹肌稍緊張，全腹有壓痛及反跳痛，應(yīng)首選作： A、胸腹聯(lián) 透 B、腹部 B 超 C、 血常規(guī)檢查 D、血 糖 及血鈣 E、血尿淀粉酶 7一歲 以 下嬰兒腹股溝斜疝可暫不手術(shù)的最恰當(dāng)?shù)睦碛墒牵? A、不會(huì)發(fā) 生 嵌頓 B、 啼哭容易復(fù)發(fā) C、疝 有 自行消失的可能 D、腹壁太薄無(wú)法修補(bǔ) E、手術(shù)會(huì) 影 響睪丸發(fā)育 7中 度 惡 性的甲狀腺癌體積為 2＊ 2＊ ， 下列哪一項(xiàng)不正確？ A、發(fā)展迅 速 B、常 轉(zhuǎn) 移至肺或骨 C、占甲 狀 腺癌 20％ D、多見于 30— 50 歲女性 E、應(yīng)行預(yù) 防 性頸部根治術(shù) 7肱骨 髁 上骨折的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是： A、正中神 經(jīng) 損傷 B、畸形愈合形成肘內(nèi)翻畸形 C、 前臂肌肉缺血性攣縮 D、骨化性 肌 炎 E、關(guān)節(jié)僵硬 7女青 年 ，腰痛四年，乏力易疲勞，查體：低熱，右髖 Thomas 氏 征 陽(yáng)性，髂窩膨滿，且有壓痛，叩實(shí) 音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰 2— 3 椎體不規(guī)則破壞，椎間隙變窄，椎旁因腸道充氣，顯示不清，明確 診斷最可靠的步聚選擇為： A、 B 超 B、 CT 或 MRI C、髂窩 穿 刺 D、 99mTC 骨掃 描 E、 ESR 7 女性 ， 四十歲 ， 因跌倒時(shí)右手掌撞傷而發(fā)生右腕及右手腫脹 ， 疼痛及畸 形 （右手向背側(cè)和橈側(cè)偏移 ）， 最可能的損傷是： A、下尺橈關(guān)節(jié)脫位 B、尺骨莖突骨折 C、Colles 骨折 D、腕舟狀骨骨折 E、屈曲型 橈 骨下端骨折 7骨折 急 救處理時(shí)，妥善固定的目的，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A、為了試 行 復(fù)位 B、 避免搬 動(dòng)時(shí)骨折端刺傷重要血管神經(jīng) C、防 止搬動(dòng)時(shí)疼痛 E、有利于 防 休克 E、 便于運(yùn)輸 7 3 歲小 兒 ，右肘部被牽拉后即出現(xiàn)哭鬧，肘略屈，不敢拿東西，其診斷最大可能是： A、右肘關(guān) 節(jié) 脫位 B、 右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷 C、右橈 骨 小頭半脫位 D、右肱骨 髁 上骨 折 E、右肱骨外髁撕脫骨折 7 40 歲 男 性患者 ， 腰腿痛反復(fù)發(fā)作伴跛行四月余 ， 查體 ： 腰椎左側(cè)彎 ， L 5 右 側(cè)椎旁壓痛 ， 右直腿抬 高試 驗(yàn) 40 度 （陽(yáng)性 ）， 加 強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 ， 趾背伸力減弱 ， L 5 間隙水 平 CT 掃描發(fā)現(xiàn)椎 管右前方有一部分鈣 化陰影， L5 左側(cè)神經(jīng)根浸沒，首選診斷： A、椎管狹 窄 癥 B、腰 椎 間盤突出癥 C、退行 性 腰椎病 D、 腰椎結(jié)核 E、椎管內(nèi) 腫瘤 80、手外 傷 處理的最基本要求是： A、徹底清 創(chuàng) B、 骨 折的解剖復(fù)位 C、 I 期 神經(jīng)修復(fù) D、 I 期 肌 腱縫合 E、抗菌素 的 應(yīng)用 8骨折 急 救處理時(shí)下述中最重要的是： A、立即復(fù) 位 固定 B、 清潔裸露骨折端 C、 都需使用止血帶 D、簡(jiǎn)單妥善固定患肢 E、清潔創(chuàng) 口 后固定患肢 8 18 歲 青 年 ， 左膝扭傷 ， 一周后就診 ， 發(fā) 現(xiàn)脛骨內(nèi)髁部位有壓痛 ， 診斷為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 ， 經(jīng)休息理療 局部封閉治療一月后不見好轉(zhuǎn)，且疼痛加劇，夜間尤甚，再次就診首選： A、堿性磷 酸 酶 B、 白 細(xì)胞 C、 攝片 D、 查血沉、白細(xì)胞 E、 查抗 O 類 風(fēng) 濕因子 8 一名 肱 骨髁上骨折患者 ， 經(jīng)手法復(fù)位 ， 小夾板固定后感覺局部劇痛 ， 手指麻木 ， 腫脹 ， 活動(dòng)不靈 ， 最 主要的原因是： A、神經(jīng)損 傷 B、動(dòng) 脈 損傷 C、 骨 筋膜室內(nèi)壓增高 D、 神 經(jīng)和靜脈受壓 E、靜 脈 受壓 8男性 ， 12 歲，平素體弱，易感冒，突發(fā)高熱 10 天，體溫 39 度到 40 度，伴寒戰(zhàn)、頭痛、食欲差，左 大腿下段持續(xù)劇痛 ， 患肢不愿活動(dòng) ， 查 ： 左大腿下段輕 腫 （活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛不重 ）， 局部皮溫高 ， 深壓痛， 化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞 18＊ 10^9 最 能 幫助診斷的檢查為： A、局部分 層 穿刺 B、 結(jié)核菌素試驗(yàn) C、 X 線攝片 D、膝關(guān)節(jié)穿刺 E、肌 肉 活檢 8有關(guān) 骨 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？ A、發(fā)病率 較 低 B、 骨肉瘤好發(fā)于青少年 C、骨巨 細(xì) 胞瘤主要見于成年人 D、脛骨上 端 是骨腫瘤最好發(fā)的部位 E、根據(jù) 細(xì) 胞來(lái)源可分成骨性、成軟骨性和纖維性等 8男性 患 者， 30 歲 ， 脛骨骨折傷后半年仍骨未連接，診斷骨不連的最主要依據(jù)是： A、骨質(zhì)疏 松 B、 骨折端吸收、硬化 C、骨折端對(duì)位線不好 E、骨折 線 尚可見 E、骨膜反應(yīng) 8右腎下盞結(jié)石直徑 1.5cm，左輸尿管中段結(jié)石直徑 1.2cm，選擇治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的是： A、右腎上 極 切除取石 B、右腎 盂 切開取石 C、左輸尿 管 切開取石 D、左輸尿 管 震波碎石 E、右腎 震 波碎石 8后尿 道 斷裂傷時(shí)，尿外滲的范圍在： A、會(huì)陰部 B、 陰 囊 C、下腹 壁 的疏松組織中 D、腹 膜外膀胱周圍 E、腹膜外 直 腸乙狀結(jié)腸周圍 8 女性 ， 24 歲 ， 婚后三天 ， 尿頻 、 尿急 、 尿痛 ， 查體 ： 度 ， 雙 肺 腎區(qū)無(wú)叩痛 ，下腹部輕壓痛 ， 尿 常規(guī)：膿細(xì)胞 +++，紅 細(xì) 胞 +，經(jīng)抗 生 素治療三天后癥狀緩解，最可能的診斷為： A、急性細(xì) 胞 膀胱炎 B、急性陰 道 炎 C、 膀 胱結(jié)核 D、血尿后疼痛 E、無(wú)癥狀 血 尿 90、尿路 結(jié) 石的血尿特點(diǎn)： A、鏡下血 尿 B、肉 眼 全血尿 C、疼痛后血尿 D、 血 尿后疼痛 E、無(wú)癥狀 血 尿 9 男性 患 者 ， 65 歲 ， 無(wú)痛性肉眼血尿三個(gè)月 ， 膀胱鏡檢查 ， 膀胱右側(cè)壁可見 3＊ 3cm 菜花狀 新 生物 ， IVP 雙腎功能良好，最佳處理應(yīng)為： A、膀胱全 切 術(shù) B、 化 療 C、 膀 胱部分切除術(shù) D、膀胱部 分 切除術(shù) +右 輸 尿管膀胱移植術(shù) E、膀 胱 部切 +右輸 尿 管再植 +化療 9男性 70 歲，前列腺增生癥，排尿困難，每晚尿 5— 6 次 ，但未發(fā)生尿潴留， B 超探查前列腺三葉增生 以中葉為甚，測(cè)殘余尿 80ml，心肝 腎 功能檢查無(wú)異常，最好的治療方法是： A、中西藥 治 療 B、 射頻微波治療 C、 留 置導(dǎo)尿 D、膀 胱造瘺 E、前列 腺 摘除術(shù) 9腎損 傷 緊急手術(shù)指征是： A、閉合性 腎 損傷 B、 血尿較重 C、肝部疼痛 D、合