【正文】 多病的困境。審計是基于受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任關(guān)系的產(chǎn)生而產(chǎn)生 和發(fā)展起來的，其內(nèi)容也應(yīng)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系的變革而不斷調(diào)整。要搞好農(nóng)村公共衛(wèi)生審計，提升審計質(zhì)量，促進(jìn)政府對農(nóng)村公開衛(wèi)生的投入，必須從提高審計人員素質(zhì)著手，增強(qiáng)審計人員的文明執(zhí)法意識、依法審計能力和專業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)政府編制的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，與農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和政府承諾的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)相比較，是否留有缺口，并提出可操作的審計意見和建議向黨委政府報告，尋求黨委政府的支持。其次是審計鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在政策支持、經(jīng)費(fèi)保障、組織協(xié)調(diào)等方面是否到位。為加快農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好地滿足廣大農(nóng)村不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，縮小城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生的差距，審計部門要努力在促進(jìn)政府優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平上出一份力。用于對農(nóng)村重大疫情、重大傳染病、地方病、職業(yè)病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、控制、救治的專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。一是要整合審計資源，加強(qiáng)項(xiàng)目管理。五是加大計算機(jī)審計力度。三是審計要及時分析培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的績效，促使相關(guān)單位不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員從事公共衛(wèi)生工作的能力 ，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。一是要根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制工作需要，建議政府充實(shí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員，并不斷提高其綜合素質(zhì)，滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。四是加強(qiáng)延伸審計，突出工作重點(diǎn)。 審計要探索方法創(chuàng)新。二是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。就上述幾個方面，審計部門要通過審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)管理制度中的不足與管理過程中的缺陷，經(jīng)分析提煉后向黨委政府提出可操作的審計意見及建議。首先是要審計政府相關(guān)部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的管理。資金是當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的因素，各級政府財政投入的多少直接關(guān)系到農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)能否快速健康發(fā)展。 三是要樹立文明審計的理念。樹立為政府宏觀服務(wù)的審計理念不僅僅是要對審計結(jié)果作宏觀分析，而且要將為宏觀決策服務(wù)的審計理念貫穿于審計工作的全過程，自覺從黨委政府工作的大局出發(fā)，高度關(guān)注涉及上級政策法規(guī)貫徹執(zhí)行中的問題，找出政策制度中的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，注重從體制、機(jī)制、政策、制度等宏觀層面上提出解決問題的辦法，促進(jìn)有關(guān)部門改進(jìn)管理，建立長效管理機(jī)制。同時，存在檢查、化驗(yàn)過多收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高的現(xiàn)象。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受經(jīng)費(fèi)緊張和缺少專業(yè)人員等因素的影響，專職從事公共衛(wèi)生的人員更是少之又少。農(nóng)村三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生資源缺乏，且不足以應(yīng)對公共服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的需要，使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益的提高受到嚴(yán)重制約，無法滿足廣大農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。 二、當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀 經(jīng)過近幾年的努力，特別是 20**年抗擊 “ 非典 ” 取得勝利后，黨中央、國務(wù)院采取一系列發(fā)展公共衛(wèi)生的政策，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了一定成效。實(shí)際上地方政府的重要職能不是 “ 辦醫(yī) ” 而是 “ 管醫(yī) ” ，保護(hù)衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者、保障公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公平供給和救助社會弱勢群體才是實(shí)際的政府責(zé)任。因此，縣鄉(xiāng)政府加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，負(fù)有不可推卸的責(zé)任。黨的 **三中全會《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》也指出 “ 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)，全面提高財政保障農(nóng)村公共事業(yè)水平，逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度。 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)政府投入是重點(diǎn)。當(dāng)前，與城市相比農(nóng) 村公共衛(wèi)生服務(wù)水平低，多數(shù)農(nóng)民得不到良好的公共衛(wèi)生服務(wù)和及時的醫(yī)療救助，得病的機(jī)率比城市要高，許多農(nóng)民有病只能 “ 小病拖、大病扛、重病等著見閻王 ” ， “ 因病致貧 ” ， “ 因病返貧 ” 的不和諧社會現(xiàn)象在農(nóng)村還非常突出，農(nóng)民的身體健康得不到有效保障。當(dāng)前我國諸多不和諧的社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，其深層次的原因都是公共利益配置的失衡，這種利益配置失衡的交匯點(diǎn)從健康保障方面看，突出表現(xiàn)在城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生方面的巨大差別。但是，應(yīng)當(dāng)看到隨著人民群眾健康需求的不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡的問題越來越突出，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展滯后， “ 看病難、看病貴 ” 問題成為全社會普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，地區(qū)發(fā)展的不平衡，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的不平衡，尤其是城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生發(fā)展的不平衡，嚴(yán)重制約著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的整體推進(jìn)。黨的 **報告 “ 要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn) …… ，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系 ” 。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出： “ 各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)，加強(qiáng)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)，給予必要的投入，對重大疾病的預(yù)防和控制工作要保證必需的資金 ” 。我國正處于建設(shè)全面小康社會的關(guān)鍵時期，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要階段，農(nóng)村公共衛(wèi)生是全面小康的重要標(biāo)志，也是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。 再次，深化和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生，有利于維護(hù)農(nóng)民的基 本權(quán)利。 …… 中央財政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制等公共衛(wèi)生項(xiàng)目給予補(bǔ)助 ” 。 第 5 頁 共 20 頁 縣鄉(xiāng)政府是國家政權(quán)機(jī)關(guān)的基礎(chǔ)，承擔(dān)著促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加強(qiáng)社會管理、搞好公共服務(wù)、維護(hù)社會穩(wěn)定等職能。應(yīng)按照事權(quán)與財權(quán)相一致、 “ 以縣為主、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套 ” 的原則，以政府投入為主渠道，切實(shí)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等的投入，鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如撥出專項(xiàng)資金，以買服務(wù)的方式，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民開展兩年一次的免費(fèi)健康體檢，讓農(nóng)民能夠有病早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療；通過政府投入，落實(shí)農(nóng)村