4慢性病自我管理小組實(shí)施方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 掌握組員的基本情況和管理需要，針對(duì)掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計(jì)劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對(duì)小組組員存在的問題積極進(jìn)行糾正，對(duì)正確的健康知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測(cè)量及健康狀況和自 信心測(cè)評(píng)。同時(shí)要不斷的豐富的小組活動(dòng)的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺(tái)，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力。 二、保障措施 領(lǐng)導(dǎo)重視，出臺(tái)計(jì)劃 上級(jí)疾控中心高度重視此項(xiàng)工作，制定了《 XX 縣區(qū)慢性病自我管理小組實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標(biāo)及活動(dòng)步驟等做了明確要求，具體分工具體落實(shí)到責(zé)任科室、責(zé)任人，從根本上保障 第 15 頁(yè) 共 16 頁(yè) 了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。 活動(dòng)場(chǎng)地可根據(jù)實(shí)際情況，由花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村委會(huì)、村站提供。各村根據(jù)方案要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定了本鄉(xiāng)慢性病自我管理實(shí)工作計(jì)劃，規(guī)范了活動(dòng)形式和程序，對(duì)活動(dòng)海報(bào)要求、人數(shù)、頻次和方式方法以及資料收集進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，形成了一整套完整的管理制度。為確保這一新的管理模式在我鄉(xiāng)創(chuàng)新發(fā)展，我們提出 了 “ 先辦試點(diǎn)，逐步推廣和擴(kuò)展參與人群， 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) 三年之內(nèi)覆蓋 ” 的工作目標(biāo)。要制定具體的工作計(jì)劃，解決工作經(jīng)費(fèi)，認(rèn)真開展活動(dòng)。活動(dòng)主題 —— 戒煙限酒與健康。 2024 年 3 月組織慢性病自我管理小組工作會(huì)議，選點(diǎn)小組長(zhǎng)，制定工作計(jì)劃，培訓(xùn)有關(guān)活動(dòng)小組的具體要求、注意事項(xiàng)等。 每個(gè)自我管理小組每年至少舉辦 6 次活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取自查（計(jì)劃執(zhí)行情況）、問卷調(diào)查（知識(shí)與行為）、訪談或座談的方法，對(duì)各街道工作計(jì)劃、小組活動(dòng)計(jì)劃完成情況，個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)（培訓(xùn)前、培訓(xùn)后，各調(diào)查一次）；參與率、用藥規(guī)范率、控制率（前后數(shù)據(jù)有對(duì)比）等進(jìn)行評(píng)估，以不斷完善、拓展居民健康自我管理的內(nèi)涵與做法。 制定計(jì)劃，落實(shí)活動(dòng)（ 2024 年 3 月 4月）各居委會(huì)根據(jù)要求，認(rèn)真制定年度工作計(jì)劃，完成小組培訓(xùn)，開展日?；顒?dòng)、交流，及時(shí)反饋活動(dòng)信息，收集典型事例，推廣經(jīng)驗(yàn)。 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全面負(fù)責(zé)建立慢性病患者管理小組的組織工作，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)部門和社會(huì)力量，掌握活動(dòng)信息和動(dòng)態(tài)，適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)、總結(jié)、推廣。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 一、總體目標(biāo)： 慢性病（包括高血壓、糖尿病等）的病人自我管理，經(jīng)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期實(shí)踐證明是一種成本低、效果好的群眾性的疾病防治方法；是疾病群防群控的一種有效形式。 自我管理小組活動(dòng)每年開展 6 次，每 2月至少一次。指派專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者；提供活動(dòng)必要的場(chǎng)所；負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。 四、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 二、工作任務(wù) 制定慢病患者自我管理年度工作計(jì)劃，組建慢病患者自我管理小組，開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，組織自我管理小組每 2個(gè)月開展一次活動(dòng)，做好資料的收集上報(bào)。 （二）具體目標(biāo) 增強(qiáng)患者的健康知識(shí)； 改善患者的不合理健康行為； 提高患者的自我效能和自我管理能力； 增進(jìn)醫(yī)患交流； 有效控制血壓和血糖。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視慢病患者自我管理工作，按要求落實(shí)好各項(xiàng)工作。 村 /社區(qū)（居委會(huì)）。 活動(dòng)場(chǎng)地可根據(jù)實(shí)際情況，由衛(wèi)生院或村委會(huì)、村衛(wèi)生 第 4 頁(yè) 共 16 頁(yè) 室提供。 第二篇：臨河區(qū)慢性病患者自我管理小組實(shí)施方案臨慢防辦發(fā) 20244 號(hào) 臨河區(qū)慢性病患者自我管理小組實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，提高全民健康意識(shí)和健康生活方式行為 能力，預(yù)防和控制疾病的危害及其
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