急性心肌梗塞的心電圖診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 晚來秋。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 20秒 12:47: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 20秒 12:47: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 15導(dǎo)聯(lián)或 18導(dǎo)聯(lián) ECG能增加發(fā)現(xiàn) AMI的可能性，且不減少特異性。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 LBBB與 AMI 心電圖評分： 5→ST 段抬高 ≥1mm且 QRS波向上； 3→V 1V3ST段壓低 ≥1mm； 2→ ST 段抬高 ≥5mm在 QRS波向下的導(dǎo)聯(lián)； ※ 分?jǐn)?shù) ≥3診斷 AMI的特異性為 90%。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 右室梗塞 透壁性右室梗塞為右胸導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≥1mm； V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高對 RCA近段閉塞有很高的特異性； 右室梗塞常與下壁梗塞同時(shí)發(fā)生，單純右室梗塞少見，且主要出現(xiàn)在右室肥厚的病人，常出現(xiàn) RBBB； 右胸導(dǎo)聯(lián) ST段抬高存在時(shí)間很短， 10小時(shí)內(nèi)有 50%的病人的 ST段抬高會(huì)消失，故陳舊性右室梗塞不能通過心電圖診斷。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 特殊的心電圖的損傷表現(xiàn) 前壁 +下壁損傷 間隔梗塞 左主干病變 右室梗塞 心房梗塞 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 +下壁損傷 前壁和下壁聯(lián)合的心電圖 ST段抬高給人以大面積心肌損傷的印象。這是由于左室后側(cè)壁的血供有 Lcx的 OM，后側(cè)支和 LAD的分支提供。 它表現(xiàn)為除室間隔和左室心尖部外的左室壁運(yùn)動(dòng)消失。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 /前間壁 /前側(cè)壁梗塞（ LAD閉塞） LAD于第一間隔支水平閉塞： aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高（ 敏感性 43%，特異性 95%） 側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)原有的間隔性 Q波消失（ 敏感性 30%，特異性 84% ） V5ST段壓低（ 敏感性 17%，特異性 98%） RBBB（ 敏感性 14%，特異性 100%） 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 /前間壁 /前側(cè)壁梗塞（ LAD閉塞） LAD遠(yuǎn)段閉塞 V2 ST段抬高 ≤ V4— V6出現(xiàn)新的 Q波 V2導(dǎo)聯(lián) R波增高 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 /前間壁 /前側(cè)壁梗塞（ LAD閉塞） V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高： V1導(dǎo)聯(lián)記錄的電變化來自右側(cè)室間隔區(qū)域，它是由 LAD的間隔支供血或 RCA的圓錐支提供額外的血供。 下壁（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF）或側(cè)壁（ V V Ⅰ 、aVL）至少 1個(gè)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≥1mm。 急性心肌梗塞的心電圖診斷
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