neuroicu患者各系統(tǒng)功能評價(存儲版)
【正文】 于病人的主訴 ?觀察與疼痛相關(guān)行為和指標 ?推薦數(shù)字評分法 NRS — 摘自重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2023) 鎮(zhèn)靜程度評價 ? SAS鎮(zhèn)靜 躁動評分 ?腦電雙頻指數(shù) BIS — 摘自重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2023) SAS鎮(zhèn)靜 躁動評分 — 摘自重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2023) 譫妄評估 ? CAMICU評估 ?精神狀態(tài)改變或起伏不定 ?注意力散漫 ?思維無序 ?意識程度變化 ? 警醒、嗜睡、木僵、昏迷 ?有 1和 2，或者 3， 4，可診斷譫妄 — 摘自重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2023) 發(fā)熱與感染 ?感染 ?是否感染？ ?是否重癥感染？ ?感染的風險 ?留臵導(dǎo)管 ?誤吸 感染診斷（一） 患者病史是否提示有新的感染存在？是 /否 □ 肺炎、積膿 □ 骨 /關(guān)節(jié)感染 □泌尿系感染 □ 傷口感染 □急性腹膜炎 □ 血液導(dǎo)管感染 □腦膜炎 □心內(nèi)膜炎 □皮膚 /軟組織感染 □植入式裝臵感染 □其它 感染診斷（二） 患者是否出現(xiàn)下列任何兩種癥狀 /體征？是否 □ 高熱＞ ℃ □ 心率增快＞ 90次 /分 □ 呼吸頻率＞ 20次 /分 □ 急性意識狀態(tài)改變 □ 白細胞增多（ WBC＞ ） □ 白細胞減少（ WBC＜ 4000uL1） □ 血糖增高（非糖尿病患者血漿血糖＞ 120mg/dL） 重度感染診斷 除感染部位外，新的臟器出現(xiàn)功能異常指征？是 /否 □ SBP＜ 90mmHg， MAP＜ 65mmHg □ SBP較基線下降＞ 40mmHg □雙側(cè)肺浸潤需要氧供設(shè)備來維持血氧＞ 90% □雙側(cè)肺浸潤 PaO2/FiO2＜ 300 □肌酐＞ （ ）或者 2小時以上尿量＜□膽紅素＞ 2mg/dl（ ） □血小板＜ 100,000 □凝血象（ INR＞ aPTT＞ 60s） □乳酸＞ 2mmol/l（ ） 消化系統(tǒng) ?營養(yǎng) ?營養(yǎng)狀況評價 ?能否經(jīng)口進食？ ?能否胃腸內(nèi)營養(yǎng)？ ?是否需要胃腸外營養(yǎng)？ ?胃腸道功能異常 ?腹脹 ?腹瀉 ?消化道出血 ? 上、下消化道 吞咽評價 ?語言治療師 ?吞咽功能 ?誤吸風險 ?飲水試驗 飲水試驗 ?少量開始 ?例如從 1ml開始 ?逐漸增加 ? 3ml、 5ml， 5ml ?連續(xù)給予 3次 ?觀察 ?吞咽的啟動及完成情況 ?是否出現(xiàn)咳嗽、音質(zhì)改變等 胃腸道功能評價 ?胃腸道動力障礙 ?胃食管返流 ?胃排空障礙 ?麻痹性腸梗阻 ?腹瀉 — 摘自萬獻堯，實用危重癥醫(yī)學 腸內(nèi)營養(yǎng)指征 ? 胃腸道功能存在或部分存在 ? 不能經(jīng)口正常進食 — 摘自危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見 (2023) 腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥 ?腸梗阻、腸道缺血 ?導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔 ?腹脹 ?腹壓增高 ?腹瀉 — 摘自危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見 (2023) 腸內(nèi)營養(yǎng)推薦意見 ? 24~48 h內(nèi)開始早期腸內(nèi)喂飼 ? 逐漸增加喂飼量，隨后 48~72 h內(nèi)達到喂飼目標 ? 進食采用半臥位 ? 監(jiān)測胃殘余量 ? 返流患者采用空腸管 — 摘自危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見 (2023) 腸外營養(yǎng)指征 ?不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者，應(yīng)選擇 TPN途徑。 。 :52:5910:52:59March 24, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :52:5910:52Mar2324Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 24日星期五 10時 52分 59秒 10:52:5924 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 , March 24, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :52:5910:52Mar2324Mar
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1