neuroicu患者各系統(tǒng)功能評價-文庫吧在線文庫
【正文】 23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :52:5910:52:59March 24, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。Neuro ICU患者 各系統(tǒng)功能評價 丁則昱 李朝霞 譚穎 張倩 202332 內(nèi)容提要 ?背景 ?各系統(tǒng)功能評價 ?匯總 ?討論 討論意見 角色轉(zhuǎn)變：消防員 預判 角色轉(zhuǎn)變：消防員 預判 監(jiān)護室工作 ?目前存在的問題 ?即將發(fā)生的問題 ?即將發(fā)生的問題是重中之重 循環(huán)系統(tǒng) ?休克 ?心衰 ?心律失常 ? 腦心綜合征 ? 是否存在休克？ ? 什么類型的休克？ ? 近期是否會出現(xiàn)休克？ ? 休克前期？ 休克的診斷 精神狀態(tài)改變 皮膚濕冷 血壓下降 尿量減少 心率增快 有創(chuàng)檢查 CVP、 PAWP 收縮壓下降 90mmHg 或較基礎血壓下降 40mmHg 或脈壓差減少 20mmHg ／ (kg 10:52:5910:52:5910:52Friday, March 24, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 10:52:5910:52:5910:523/24/2023 10:52:59 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 上午 10時 52分 59秒 上午 10時 52分 10:52: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 10時 52分 :52March 24, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 10:52:5910:52:5910:52Friday, March 24, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 24日星期五 上午 10時 52分 59秒 10:52: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 10時 52分 :52March 24, 2023 1行動出成果，工作出財富。 ?主要包括： ? 胃腸道功能障礙的重癥患者 ? 由于手術或解剖問題禁止使用胃腸道的重癥患者 ? 存在有尚未控制的腹部情況者，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘺等 . — 摘自危重病人營養(yǎng)支持指導意見 (2023) 腎功能評價 ?急性 腎功不全 ?透析 急性腎衰竭 ARF ?腎功能急劇下降 ? Cr每日增加 =?分型 ?腎前性：容量不足 ?腎性：感染，腎小管壞死 ?腎后性 — 摘自萬獻堯，實用危重癥醫(yī)學 ARF臨床表現(xiàn) ?少尿 ?腎功異常 ?分期 ?初期：腎功異常 ?維持期：腎衰、少尿 ?恢復期：多尿 — 摘自萬獻堯，實用危重癥醫(yī)學 少尿診斷 ?尿量 ? ? 17ml/h ?無尿 ? ? 12h持續(xù)無尿 — 摘自萬獻堯，實用危重癥醫(yī)學 透析指征 ?急性腎衰 ?高分解代謝 ?非高分解代謝 ?慢性腎衰 ?急性可透析性藥物或毒物中毒 ?其他：難治性心衰、急性肺水腫 — 摘自 萬獻堯， 實用危重癥醫(yī)學 高分解代謝 ?每日增高幅度 ? BUN? Cr177umol/L ? K1mmol/L ? HCO32mmol/L 非高分解代謝 ?符合第一項及其他任何一項 ?無尿或少尿 48小時 ? BUN≧ ? Cr≧ 442umol/L ? K? HCO315mmol/L ?明顯尿毒癥癥狀 ? 水腫、肺水腫或惡心嘔吐 ? 嗜睡、意識障礙 慢性腎衰透析指征 ? 內(nèi)生肌酐清除率 10ml/min ? BUN? Cr707umol/L ? UA升高伴通風者 ?慢性心衰、腎性高血壓 ?尿毒癥性腦病 肝功 ?肝功異常 ?藥物影響 ? 如： 抗病毒藥物 血液系統(tǒng) ?三系低 ? 感染 ? 藥物作用 ?貧血 ?低蛋白 電解質(zhì)紊亂 ?高鈉 ?低鈉 ?高鉀 ?低鉀 匯總 ?血流動力學 ?呼吸功能 ?腦功能 ?鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛 ?發(fā)熱和感染 ?消化系統(tǒng) ?泌尿系統(tǒng) ?電解質(zhì)紊亂 新患者收入 neuro ICU ? 循環(huán)穩(wěn)定？ ? 呼吸穩(wěn)定？胸片
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