【正文】 員 。 ?畢業(yè)后 3— 5年護(hù)士： 加強(qiáng)?？评碚摷凹寄芘嘤?xùn) 。 第一節(jié) 概述 一 、 領(lǐng)導(dǎo)的概念： 指管理者通過影響下 屬達(dá)到實(shí)現(xiàn)組織和集體目標(biāo)的行為過程 。 ? 傳統(tǒng)因素 —— 觀念性 、 產(chǎn)生服從感 ? 職位因素 —— 社會(huì)性 、 產(chǎn)生敬畏感 ? 資歷因素 —— 歷史性 、 產(chǎn)生敬重感 2． 非權(quán)力性影響力 及其構(gòu)成因素：由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力 。 ? 嚴(yán)格的規(guī)章制度 。 ? 領(lǐng)導(dǎo)者重視員工參與信息交流 ， 關(guān)心任務(wù)完成 ， 亦關(guān)心下屬 。 缺點(diǎn)： ? 可能費(fèi)時(shí)較多；處理緊急情況不合適；員工運(yùn)用不當(dāng)時(shí)影響決策正確執(zhí)行。 2． 關(guān)心型領(lǐng)導(dǎo) （ 關(guān)系行為 ） ： ? 注意人際關(guān)系及下屬的需要 。 ? 1． 9型管理：關(guān)心人 ， 不關(guān)心任務(wù) 。 （ 二 ） 情景領(lǐng)導(dǎo)理論： 指領(lǐng)導(dǎo)者的行為要與下屬的成熟的相適應(yīng) ， 隨著下屬的成熟度逐步提高 ， 領(lǐng)導(dǎo)行為也相應(yīng)改變 。 （一） 馬斯洛的層次需要理論 1． 涵義： 認(rèn)為人的需要是按一定層次排列的 ，人的行為動(dòng)機(jī)是為了滿足他們未滿足的需要 。 外源性歸因 —— 認(rèn)為人的行為來自外界環(huán)境的影響 。 2） 公平理論在管理中的應(yīng)用： ? 重視公平對待每一個(gè)人 ? 提倡比貢獻(xiàn)大小 ? 公平不是平均主義 第四節(jié) 沖突 一 、 沖突的一般概念： 1． 指群體內(nèi)部個(gè)體與個(gè)體之間 ， 個(gè)體與群體之間存在的互不相容 、 互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式 。 2． 由結(jié)構(gòu)因素引起的沖突 結(jié)構(gòu)包括：團(tuán)體的規(guī)模 ，工作專業(yè)化程度 ， 權(quán)限明確程度 ， 組織成員目標(biāo)一致性 ， 領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格 ， 組織獎(jiǎng)懲制度等 。 處理方式： 1． 競爭： 當(dāng)沖突一方只顧強(qiáng)求自己目標(biāo)獲取自己的利益 ， 不在乎給對方造成的任何影響時(shí) ， 這種行為是競爭 。 （ 五 ） 護(hù)理管理者處理沖突策略： ? 認(rèn)識沖突時(shí)不可避免的 。 5． 接收信息： 對信息的理解和接受程度可分為：全部理解 、 部分理解 、 沒有理解 、 歪曲理解 。 ? 鏈?zhǔn)?：是一種單一途徑的垂直溝通 。 三、溝通障礙 ?過濾： 指信息傳遞者故意操縱信息傳遞 ， 造成信息歪曲 。 （ 二 ） 衡量成效 、 找出偏差 ? 衡量成效： 是用確定的標(biāo)準(zhǔn) ， 衡量實(shí)際效果獲取信息 ， 反映出計(jì)劃執(zhí)行的進(jìn)度或結(jié)果 。 第二節(jié) 控制的基本方式 一 、 控制的分類 （ 一 ） 按控制點(diǎn)位置劃分類型 1． 預(yù)先控制： 又稱基礎(chǔ)質(zhì)量控制 ， 是主管人員運(yùn)用所得的最新信息 ， 包括上一個(gè)控制循環(huán)中所產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ， 對可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測 ， 然后同計(jì)劃需要進(jìn)行比較 ， 在必要時(shí)調(diào)整計(jì)劃或控制影響因素以確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 。 二、控制的原則 （ 一 ） 與計(jì)劃相一致的原則： 控制工作目的是要對實(shí)施計(jì)劃活動(dòng)進(jìn)行衡量 、 測量和評價(jià) ， 并及時(shí)采取糾正措施 ， 以確保計(jì)劃實(shí)現(xiàn) 。 三、實(shí)現(xiàn)控制應(yīng)注意的問題 （ 一 ） 及時(shí)獲取實(shí)時(shí)信息 ， 提高控制時(shí)效 實(shí)時(shí)信息： 指事件一發(fā)生就被管理人員掌握的信息 。 ? 了解： 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理意義，信息管理特點(diǎn)和內(nèi)容。 第二節(jié) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容 一 、 護(hù)理管理制度 （ 一 ） 分類 1． 崗位責(zé)任制： 明確各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作任務(wù) 。 2． 常用搶救技術(shù)管理 例： 吸氧 、 輸血 、 洗胃 、 心電監(jiān)護(hù) 、 胸外心臟按壓 、人工呼吸機(jī)等 。 二、基礎(chǔ)護(hù)理管理 （ 一 ） 基礎(chǔ)護(hù)理概念： 是臨床護(hù)理必不可少的組成部分 ， 也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證 。 三 、 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理教育管理的需要 。 第八章 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 ? 掌握： 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容。 在控制活動(dòng)中遇到突發(fā)事件 ， 應(yīng)果斷采取特殊措施 ，保證對運(yùn)行過程的管理和控制 。 指自計(jì)劃執(zhí)行過程的輸入環(huán)節(jié)開始至輸出結(jié)果為止 。 （ 二 ） 控制對執(zhí)行計(jì)劃起保障作用 ? 控制工作能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差 ， 通過反饋來修正原計(jì)劃 。 第一節(jié) 概 述 一 、 控制的涵義 ：指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃一致 ， 對執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施 ， 以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng) 。 ? 具有負(fù)面作用 。 （ 二 ） 溝通網(wǎng)絡(luò)：指信息傳遞的通路 。 3． 溝通渠道： 由發(fā)動(dòng)者到接收者的信息傳遞所選用的途徑或媒介渠道：有文件 、 電話 、 會(huì)議 、 直接交談等 。 （三）仲裁解決法： 雙方問題得不到解決，可由第三者出面調(diào)解仲裁，解決沖突。 四 、 沖突的處理 （ 一 ） 兩維方式解決沖突 合作性 — 沖突發(fā)生后 ， 一方愿意滿足對方需要的程度 。 三 、 沖突的基本過程：包括四個(gè)階段 （ 一 ） 潛在對立階段 ：是雙方可能產(chǎn)生沖突的醞釀階段 。 ? 效價(jià) （ V） —— 指個(gè)人對目標(biāo)的重視程度與評價(jià)高低 。 強(qiáng)化理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用： ? 應(yīng)用正負(fù)強(qiáng)化手段優(yōu)化護(hù)理人員的組織行為 ? 通過內(nèi)部強(qiáng)化來達(dá)到激勵(lì)目的 ? 盡量用正負(fù)強(qiáng)化來達(dá)到修正護(hù)士行為的目的 （二）歸因理論 定義： 推測行為原因 ， 對別人和自己的行為動(dòng)機(jī)加以分析 。 ?基本模式： 需要 —— 動(dòng)機(jī) —— 行為 —— 目標(biāo) —— 需要滿足 。 ? 領(lǐng)導(dǎo)與下屬關(guān)系好 ， 任務(wù)結(jié)構(gòu)明確度低 ， 職位權(quán)力小 ， 則以人際關(guān)系為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式 ， 工作效率高 。 （三）管理方格理論： 在一個(gè)縱橫坐標(biāo)各九格的方格圖里 ， 縱坐標(biāo)表示對人的關(guān)心程度 ， 橫坐標(biāo)表示對工作的關(guān)心程度 ，縱橫交叉組成各種不同的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格 。 缺點(diǎn)： ? 領(lǐng)導(dǎo)放棄權(quán)利； ? 控制少； ? 只適用于少數(shù)或個(gè)人 。 ? 下屬清楚了解完成任務(wù)的意義和目的 。 ? 下屬受到控制 ， 降低了下屬的自尊感及工作滿意度 。 （ 一 ） 領(lǐng)導(dǎo)方式論 1． 獨(dú)裁式領(lǐng)導(dǎo) （ 權(quán)威性領(lǐng)導(dǎo) ） 特點(diǎn)： ? 領(lǐng)導(dǎo)者一人作決定 ， 權(quán)責(zé)分明 。 6． 資訊影響力： 個(gè)人具備對他人有特殊價(jià)值的資訊而形成的影響力 。 ?熟悉： 領(lǐng)導(dǎo)的概念及影響力的來源 ， 領(lǐng)導(dǎo)者的基本素質(zhì)要求 ， 各種領(lǐng)導(dǎo)理論主要觀點(diǎn)及對管理指導(dǎo)作用 ， 沖突的分類 、 處理方法 ，溝通的概念 。 二、護(hù)理人才的培養(yǎng)和教育 （一） 護(hù)理人才成長過程的特點(diǎn)： 實(shí)踐性、晚熟性、群體性。 ? 掌握工作規(guī)律 ， 分清主 、 次 、 緩 、 急 ， 全面安排 。 包括： ? 整體性護(hù)理： 其護(hù)理評估與護(hù)理計(jì)劃包括了病人生理 、 心理 、 社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題 。 ? 護(hù)患之間缺乏溝通和理解 。 ? 能及時(shí)解決病人身心方面的問題 ， 護(hù)患關(guān)系好 。 第二節(jié) 人員編配 一 、 護(hù)理人員編配原則： （ 一 ） 適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)的原則 （ 二 ） 合理結(jié)構(gòu)原則： 1． 群體的數(shù)量比例 2． 群體結(jié)構(gòu)比例 w 分類比例：從事行政管理 、 教學(xué)科研 、 臨床護(hù)理人 員數(shù)量中所占的比例 。 缺點(diǎn)： 綜合能力差 ， 只適用于中等規(guī)模醫(yī)院 。 （ 一 ） 組織設(shè)計(jì)的基本步驟： 職務(wù)設(shè)計(jì)與分析 、 部門劃分 、 形成組織結(jié)構(gòu) （ 二 ） 職務(wù)說明書： 素質(zhì)能力要求 、 工作內(nèi)容 、 工作關(guān)系 （ 三 ） 管理層次與管理幅度： 1． 管理層次：以二到四層為宜 2． 管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接 、 有效的管理下屬人員的數(shù)目 。 （ 二 ） 基本要素： 組織目標(biāo) 、 任務(wù) 、 職權(quán)和責(zé)任 、 技術(shù)力量 、 適應(yīng)和變化 。 （ 二 ） 目標(biāo)管理的特點(diǎn)： 1． 目標(biāo)管理是參與管理的一種形式 2． 目標(biāo)管理是自主管理的方法 3． 目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)有效的反饋 4． 目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性 （ 三 ） 目標(biāo)管理過程 1． 制定目標(biāo)體系：分四步驟進(jìn)行 ? 總體目標(biāo) ? 重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 ? 確定下級和個(gè)人目標(biāo) ? 上下級就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實(shí)現(xiàn)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議 。 六 、 選定最佳方案： 是計(jì)劃的關(guān)鍵 ， 選合理 、明確 、 經(jīng)濟(jì) 、 利多弊少 、 可行的優(yōu)化方案 。 （ 六 ） 程序： 規(guī)定了處理問題的例行方法 、 步驟 。 二 、 計(jì)劃的意義： （ 一 ） 有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo) （ 二 ） 有利于減少變化帶來的問題 （ 三 ) 有利于合理使用資源提高管理效益 （ 四 ） 有利于控制 三 、 計(jì)劃的種類 ? 按作用時(shí)間劃分：長期 、 短期計(jì)劃 ? 按計(jì)劃規(guī)模分：戰(zhàn)略 、 戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃 ? 按計(jì)劃覆蓋面：整體 、 局部計(jì)劃 ? 按工作內(nèi)容劃分：整體護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)計(jì)劃 四、計(jì)劃的形式 （ 一 ） 宗旨： 是組織或系統(tǒng)對其信仰和價(jià)值觀的表述 ，回答一個(gè)組織是干什么的 ， 應(yīng)該干什么 。 任務(wù)： 1． 指導(dǎo)我國護(hù)理技術(shù)教育和護(hù)理質(zhì)量控制 2． 組織部分護(hù)理教育師資和在職護(hù)理骨干的培訓(xùn)提高 3． 收集國內(nèi)外護(hù)理科技信息和情報(bào)資料 4． 開展護(hù)理科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流 ， 為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供資源咨詢 第二節(jié)我國醫(yī)院組織系統(tǒng) 一 、 醫(yī)院在社會(huì)系統(tǒng)中的地位 （ 一 ） 醫(yī)院的社會(huì)地位 醫(yī)院的性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病 ， 保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位 ， 必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針 、 政策 ， 遵守政府法令 ， 為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 。 ?熟悉： 醫(yī)院組織系統(tǒng) ， 護(hù)理組織系統(tǒng) 。 （ 四 ） 效益原理 指在管理中要講求實(shí)際效益 ， 以最小的消耗和代價(jià) ， 獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 。 （二）人本原理： 就是以人為本的管理原理 ， 指一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性 、 做好人的工作為根本 。 （ 4） 動(dòng)態(tài)平衡性： 系統(tǒng)是不斷運(yùn)動(dòng) 、 發(fā)展 、 變化的 ，以維持動(dòng)態(tài)平衡 ， 并通過反饋來控制動(dòng)態(tài)平衡 。 人工系統(tǒng)： 經(jīng)過人類勞動(dòng)創(chuàng)造出來的 ， 為達(dá)到人類各種目的而建立的 ， 如衛(wèi)生系統(tǒng) 、 護(hù)理系統(tǒng) 。 （ 二 ） 權(quán)變理論管理學(xué)派： 即認(rèn)為管理沒有什么一成不變或普遍適用的所謂 “ 最好 ” 的管理理論和方法 ， 而需要根據(jù)不同情況采用不同的管理理論和方法 ， 也就是應(yīng)該因地制宜 、因人制宜 、 因事制宜 。 （三）人性管理理論 兩種對立的管理理論 ， 即 X理論和 Y理論 。 （二） 人類需要層次論 馬斯洛需要層次論 （ 1） 五個(gè)層次：生理需要 、 安全需要 、 社交需要 、 尊重需要 、 自我實(shí)現(xiàn)的需要 。 管理具有計(jì)劃 、 組織 、協(xié)調(diào) 、 控制和指揮五項(xiàng)職能 。 （ 3） 科學(xué)性和藝術(shù)性的有機(jī)統(tǒng)一 大多數(shù)管理學(xué)者認(rèn)為： 管理者的能力 =科學(xué)知識 +管理藝術(shù) +經(jīng)驗(yàn)積累 。 人：能動(dòng)資源 財(cái) 、 物：非能動(dòng)資源 有形資源 時(shí)間 、 信息：特殊資源 —— 無形資源 （三）管理的基本特征 管理的二重性： （ 1） 自然屬性：與生產(chǎn)力相聯(lián)系 。在學(xué)習(xí)中通過對管理基本知識和方法的傳授，希望同學(xué)們要理解性的掌握，不要死記硬背，結(jié)合實(shí)例學(xué)習(xí)提高分析問題和解決問題的能力。 ?了解： 管理學(xué)的研究對象 ， 管理思想與理論的發(fā)展 。 指管理所具有的監(jiān)督勞動(dòng) ， 維持生產(chǎn)關(guān)系的特殊職能 。 （ 二 ） 管理學(xué)研究對象： 生產(chǎn)力方面 生產(chǎn)關(guān)系方面 上層建筑方面 （ 三 ） 管理學(xué)研究內(nèi)容和范圍 管理對象 、 管理職能 、 合理組織生產(chǎn)力 ， 維持和完善生產(chǎn)關(guān)系 。 三、行為科學(xué)管理階段 （人際關(guān)系學(xué)派） 這方面的研究分為兩類： ? 從改善人際關(guān)系來激勵(lì)職工努力工作； ? 研究人的基本需要 ， 并從領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) 、 領(lǐng)導(dǎo)方法上研究如何滿足這些需要 ， 從而激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性 。 ? 高層次需要是從內(nèi)部使人滿足 ， 其推動(dòng)力有效而持久 。 各要素之間相互影響 、相互作用 ， 領(lǐng)導(dǎo)人員責(zé)任在于保持各要素之間的動(dòng)態(tài)平衡和相對穩(wěn)定 。 第三節(jié) 管理的 基本原理和職能 一、現(xiàn)代管理的基本原理和原則： 管理的基本原理 —— 是對管理工作的本質(zhì)及其基本規(guī)律的科學(xué)分析和概括 。 系統(tǒng)的特征： （ 1） 整體性： 表現(xiàn)為系統(tǒng)是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互區(qū)別的要素 ， 按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的 ， 系統(tǒng)的功效大于各要素的功效之和 。因