臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 般負(fù)荷情況，說(shuō)明了科室利用有限資料的運(yùn)行情般負(fù)荷情況，說(shuō)明了科室利用有限資料的運(yùn)行情況。（ 3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。v使用限制級(jí)抗菌藥物的患者病原微生物送檢率、使用特殊限制級(jí)抗菌藥物的患者病原微生物送檢率需達(dá)到 100%。 各 臨 床科室出院患者平均住院日有明確的要求?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、填寫(xiě)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組人員，組長(zhǎng)必須是科主任。一、填寫(xiě)《 _____年第 季度質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》表科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對(duì)每季度各月質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析持續(xù)改進(jìn)：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、寫(xiě)出各季度持續(xù)改進(jìn)總結(jié)及下一季度工作計(jì)劃。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、從科室主要業(yè)務(wù)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)和醫(yī)療安全五個(gè)方面與上一月進(jìn)行比較，分析持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本模板填寫(xiě)要求： 紙張： A4紙打印 字體：仿宋 GB2312 字號(hào)：三號(hào)字 段落：每段前空 2個(gè)字符 行距：?jiǎn)伪缎芯嗫剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本：一、根據(jù)科室工作人員填寫(xiě)《科室工作人員基本情況表》科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、 將《楚雄州人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 2023年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃的通知》州院發(fā)〔 2023〕 6號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 3頁(yè)、《楚雄州人民醫(yī) 院開(kāi)展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案》州院發(fā)〔 2023〕 53號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 4頁(yè) 。 對(duì) 科室有明確的 質(zhì) 量與安全指 標(biāo) ，醫(yī)院與科室定期 評(píng) 價(jià)，有持 續(xù) 改 進(jìn) 的效果。治療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：ICU重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出例數(shù)、死亡例數(shù)、搶救成功率、非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返 ICU率、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)、非預(yù)期的24/48小時(shí) ICU率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ＶＡＰ）的發(fā)生率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率、導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類(lèi)導(dǎo)管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)治療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)治療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)住院科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：診斷質(zhì)量： 入院與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、主要診斷與病理診斷符合率治療質(zhì)量： 住院患者死亡例數(shù)、手術(shù)死亡例數(shù)、搶救成功率、重點(diǎn)疾病例數(shù)、重點(diǎn)手術(shù)例數(shù)、 2周內(nèi)再住院例、 1月內(nèi)再住院例、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、住院超過(guò) 30天患者人數(shù)、臨床路徑完成率、單病種質(zhì)量管理例數(shù)輸血人數(shù)輸血總?cè)舜吾t(yī)療文書(shū)質(zhì)量： 門(mén)診處方合格率、甲級(jí)病案合格率科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：急診科重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：（ 1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。v實(shí)施持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，是依此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)的重要途徑，同樣是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。vC：職能部門(mén)或科室質(zhì)量管理小組的 督查記錄vA：按月、季、半年、年終對(duì)所做工作進(jìn)行 總結(jié)、分析的材料 及對(duì)存在的問(wèn)題或未完成的工作制定的 整改（改進(jìn)計(jì)劃） 。v要求： 寫(xiě)你要做的PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用D——Do v概念： 執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)措施醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理v終末監(jiān)控v科室每月、每季度、每半年及年終組織一次全科性的質(zhì)量與安全檢查，對(duì)科室業(yè)務(wù)指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、抗菌藥物管理、院內(nèi)感染管理和患者安全等進(jìn)行檢查、總結(jié)成績(jī)、找出差距，提出整改意見(jiàn)并獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理概念醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)（形成）質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)水面冰 山質(zhì)量形成深在水下質(zhì)量表現(xiàn)冰山之頂醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的最重要內(nèi)容。 (科室質(zhì)量與安全管理小組、病歷質(zhì)量管理小組、護(hù)理質(zhì)量管理小組、藥事管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理小組 ...)轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理的意識(shí)和觀(guān)念。并作為科室和個(gè)人的工作考核依據(jù)。v相應(yīng)材料： 行政主管部門(mén)、職能科室或科室日常督查的材料。PDCA與記錄本的制作PDCA與記錄本的制作PDCA與記錄本的制作醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、藥劑科、感控辦等職能部門(mén)的督查整改材料PDCA與記錄本
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