16鎮(zhèn)痛藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 S AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 可樂定 、洛非西定 抑制藍(lán)斑核放電，從而減輕 戒斷癥狀，故可用于脫毒。 （ 2） 戒毒 (開始 1mg 代替嗎 啡 3mg ,以后逐漸減少劑量） 55 曲馬多（ tramadol) 特點(diǎn)： 口服吸收好，生物利用度高； 鎮(zhèn)痛作用顯著，有鎮(zhèn)咳作用； 治療量對(duì)呼吸和心血管無影響； 可用于中、重度急慢性疼痛； 56 羅通定 (rotundine) 中藥延胡索 “活血化瘀 ,行氣止痛” 報(bào)含延胡索乙素有鎮(zhèn)痛作用，為消旋四氫巴馬丁 , 其左旋體羅通定 (rotundine) 為有效成分 ,現(xiàn)人工合成 57 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥； 安定，鎮(zhèn)靜和催眠作用； 毒性小，安全范圍大，無欣快感、呼吸抑制、成癮性； 對(duì)慢性持續(xù)性鈍痛效較好 ,對(duì)創(chuàng)傷、術(shù)后 痛或晚期癌癥效較差； 主要用于胃腸，肝膽系統(tǒng)等內(nèi)科疾病鈍痛一般性頭痛、腦震蕩后頭痛、月經(jīng)痛，分 娩痛等； 失眠。 48 第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 芬太尼 美沙酮 等 49 度冷丁 (哌替啶 , dolantine） 口服易吸收，起效迅速， im、 sc吸收快； 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度為嗎啡的 1/101/8 ,維持作用時(shí)間 24h， 對(duì)于呼吸的抑制作用弱于嗎啡 。 35 （四） 臨床應(yīng)用 1. 鎮(zhèn)痛 ? 用于各種原因的疼痛，特別是對(duì)其他鎮(zhèn)痛藥無效的疼痛， 主要適應(yīng)癥如燒傷、創(chuàng)傷、術(shù)后痛、晚期癌痛、內(nèi)臟絞痛以及心肌梗塞引起的劇痛， ? 膽絞痛和腎絞痛： 而對(duì)膽絞痛和腎絞痛需加用 M膽堿受體阻斷藥如atropine等。 20 疼痛：刺激 ——初級(jí)感覺神經(jīng)元 ——釋放 P物質(zhì) ——P物質(zhì)受體 ——傳入中樞 ——疼痛； 21 22 抗痛系統(tǒng)：腦啡肽神經(jīng)元 內(nèi)源性阿片肽 阿片受體 鎮(zhèn)痛：疼痛 ——中樞 ——內(nèi)源性阿片肽釋放 ——興奮阿片受體 ——P物質(zhì)減少 ——發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。選擇性的消除或緩解痛覺，減輕由疼痛引起的緊張、焦慮等情緒。第十七章 鎮(zhèn) 痛 藥 1 一、疼痛與鎮(zhèn)痛藥 （ Pain and Analgesics) ? 疼痛： 傷害刺激 – 傳入 – 痛感覺 – 痛反應(yīng) 表現(xiàn)：感覺疼痛的同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)性、植物性內(nèi)臟反應(yīng)和情緒變化。 理想的鎮(zhèn)痛藥 : （一）中樞 鎮(zhèn)痛藥 （ 二）解熱鎮(zhèn)痛藥 （三）抗神經(jīng)痛藥 鎮(zhèn)痛藥 分類 （四）抗偏頭痛藥 臨床常用 藥物包括 5 ?1）天然品 ： ? 嗎啡 (morphine)、 可待因 (codeine) ?2）人工合成品 ： ? 哌替啶 （ pethidine,度冷丁 dolantin ) ?3）其他 ： ? 羅痛定 (rotundine)、 曲馬朵 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛藥 分類 6 （一）非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 : 水楊酸類： 苯胺類： 吡唑酮類： 有機(jī)酸類： 乙酸類、丙酸類、烯酸類
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