兒童腎上腺疾病影像診斷(存儲版)
【正文】 ，與脂類含量豐富的腎上腺腺瘤如 Conn腺瘤 ，區(qū)別在于前者不發(fā)生強化。 三月 21三月 2120:15:5920:15:59March 21, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。 20:15:5920:15:5920:15Sunday, March 21, 20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。 三月 2120:15:5920:15Mar2121Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 2023/3/21 20:15:5920:15:5921 March 20231一個人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強 不息。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 20:15:5920:15:5920:153/21/2023 8:15:59 PM1成功就是日復一日那一點點小小努力的 積 累。 三月 2120:15:5920:15Mar2121Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。圖３ 腎上腺皮質(zhì)癌。? 肺是腎上腺皮質(zhì)癌最常發(fā)生轉移的部位 ,其次是肝 ,其他可能發(fā)生轉移的部位包括 :腹膜 (29%)、胸膜或膈肌 (24%)、腹部淋巴結 (24%)、腎臟(18%)。腎上腺皮質(zhì)癌n 根據(jù)美國國立癌癥研究院的資料 ,在兒童所有的惡性腫瘤中 ,腎上腺皮質(zhì)癌約占 12%。所掃肝脾未見明顯異常。腎上腺腺瘤影像表現(xiàn)cushing腺瘤 conn腺瘤 無功能腺瘤大小 23cm 小于 2cm 35cm密度 類似腎臟或稍低 水樣低密度 1017HU 類似腎臟或稍低增強 迅速增強，快速廓清3min后相對廓清率 35%； 5min后相對廓清率 40%腎上腺殘部及對側腎上腺 萎縮 無萎縮 無萎縮臨床表現(xiàn) cushing綜合癥 conn綜合癥 多無癥狀無功能腺瘤腎上腺出血n 新生兒腎上腺相對較大，易受外傷，此外圍生期缺氧，敗血癥，原發(fā)性凝血機制障礙均可引起腎上腺出血。腎上腺腺瘤n 最常見的腎上腺腫瘤（ 51%），好發(fā)于 4050歲女性。 圖 2 右側腹膜后異位嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤 CT、 MR表現(xiàn)n CT：? 大小差異大，可為 1~10cm不等，多數(shù)小于 5cm。（持續(xù)性高血壓陣法加重）。n 淋巴肉瘤 ： CT表現(xiàn)為低密度結節(jié)狀融合的淋巴結，一般不出現(xiàn)鈣化，腎臟移位較輕。n 與年齡、分期、基因有關。中線部位腫瘤有一側淋巴結受侵?；?。頭部包塊，眼球突出，肝大，四肢痛。胎兒皮質(zhì) 6月消失， 1歲后胎兒皮質(zhì)纖維組織開始退化， 3歲時消失，此后腎上腺邊緣較直或略凹陷。兒童腎上腺疾病影像診斷腎上腺大體解剖n 腎上腺位于雙側腎上極、腎筋膜中。兒童腎上腺影像學特點n 新生兒腎上腺相對較大，可為腎臟 1/3，邊緣外凸。? 可伴腹痛、腹脹。蔓延擴散征象蔓延擴散征象騎跨隔上下腎盂、輸尿管騎跨隔上下腎盂、輸尿管蟲蝕樣充盈缺損蟲蝕樣充盈缺損椎間孔椎間孔 “啞鈴狀啞鈴狀 ”征象征象雙側下胸脊柱旁三角形增雙側下胸脊柱旁三角形增寬寬CT：：腎上腺區(qū)大腫塊，無包膜，腎上腺區(qū)大腫塊，無包膜，浸潤性生長?？缭街芯€向?qū)櫺陨L常跨越中線向?qū)妊由?，包裹腹膜后大血管側延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管?nèi)或肝臟密度，或侵入椎管內(nèi)或肝臟密度多不均勻，多不均勻， 80%可見不規(guī)則鈣可見不規(guī)則鈣化。有同側區(qū)域淋巴
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