【正文】 群 特殊職業(yè)人群 健康保險(xiǎn)人群 需做健康管理效果評(píng)價(jià)的人群 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 健康體檢的服務(wù)范疇與服務(wù)（產(chǎn)品）提供： — 年度公務(wù)員或干部體檢（公共產(chǎn)品提供）； — 職工定期福利性體檢（準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供）； — 入職（入學(xué)）體檢（準(zhǔn)公共或商業(yè)產(chǎn)品提供）； — 特殊職業(yè)與環(huán)境適應(yīng)性體檢（公共或準(zhǔn)公共產(chǎn)品）； — 出入境體檢（混合型產(chǎn)品提供）； — 職業(yè)病鑒定體檢（公共或準(zhǔn)公共產(chǎn)品）。34:2 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 政策法規(guī)要求： — 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ； —《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 ； — 《 護(hù)士條例 》 ； — 《 健康體檢管理暫行規(guī)定 》 （衛(wèi)生部）： ； ； ； ； ； 與處罰。 ? 健康體檢指標(biāo)體系的構(gòu)建要求： 就健康體檢而言 ,其檢測(cè)指標(biāo)越多 , 則反映身體健康問題越全面 , 然而并非檢測(cè)指標(biāo)多多益善。 檢后指導(dǎo)意見： 遠(yuǎn)離煙草；堅(jiān)持體能鍛煉；健康飲食；保持正常體重；如果需要可以服用一些預(yù)防性的藥物。 （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 日本健康體檢項(xiàng)目突出生活方式與慢病預(yù)防： — 健康體檢主要分為團(tuán)體體檢和個(gè)人體檢兩大類別 ； — 綜合體檢的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性： — 基礎(chǔ)體檢問卷更加強(qiáng)調(diào)對(duì)不良行為方式的關(guān)注： 基礎(chǔ)體檢問卷的主要內(nèi)容包括：是否飲酒、飲酒量及種類、是否考慮近期要減少飲酒量等進(jìn)行仔細(xì)的詢問與登記；飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣，提倡控制進(jìn)食速度；注意口腔保健，強(qiáng)調(diào)用牙縫潔具并定期做口腔檢查等。 5 健康管理（體檢）從業(yè)人員知識(shí)與技能提升普遍要求。 （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 基本架構(gòu)： 健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目 骨密度檢測(cè)檢測(cè)與適宜人群 ： 女性 50歲以上，男性 60歲以上。 ? 作為我國(guó)首次頒布的 《 健康體檢項(xiàng)目目錄 》 及 《 健康體檢套餐內(nèi)容 》 ，盡管還存在這樣那樣的問題與不足，還不是真正意義上的預(yù)防性健康體檢目錄，但已經(jīng)盡可能地體現(xiàn)了預(yù)防性體檢與健康管理的理念與精神。 特別是對(duì)不同年齡、性別與不同慢病風(fēng)險(xiǎn)分層的適宜檢查項(xiàng)目做出了明確界定，使得體檢項(xiàng)目與套餐更具可操作性和執(zhí)行力。 （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 基本架構(gòu)： 健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目 尿微量白蛋白、高敏 C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、動(dòng)脈彈性功能檢查、心臟超聲與適宜人群 ： 男性大于 40歲，女性絕經(jīng)后；長(zhǎng)期吸煙者；有心血管疾病家族史者；肥胖者，男性腰圍大于 95cm，女性腰圍大于85cm者；已診斷的高血壓癥、冠心病、糖尿病及腦血管病患者；代謝綜合征患者；血脂異常者。 ? 我國(guó)健康體檢現(xiàn)狀： 中式體檢套餐與“洋式”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估硬性結(jié)合是現(xiàn)階段中國(guó)體檢服務(wù)的一大弊端； 大多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)開展的體檢項(xiàng)目包羅萬象，一味追求高精尖及并不成熟的新項(xiàng)目； 健康體檢報(bào)告千篇一律，缺少針對(duì)性和個(gè)性化檢后管理方案與實(shí)施意見； 專用體檢項(xiàng)目方案設(shè)置缺乏科學(xué)依據(jù)和針對(duì)性； 體檢管理軟件層次低、缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施 — 男性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（ 41～ 64歲年齡段）： ? 50歲以上每 1年至 2年進(jìn)行便潛血檢測(cè)，或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查； ? 40歲以上或者有血脂異常風(fēng)險(xiǎn)者空腹血脂檢測(cè)； ? 40歲以上或者有血糖異常風(fēng)險(xiǎn)者至少 3年進(jìn)行 1次空腹血糖檢測(cè)； ? 如存在骨密度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。 75歲前沒有必要常規(guī)檢查視力和聽力。 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 健康體檢信息（數(shù)據(jù)）管理與質(zhì)量控制要求： — 體檢報(bào)告信息：受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、陽性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等 （缺少信息標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)定）； — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢必須接受設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織的質(zhì)量控制管理 ； — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定合理的健康體檢流程，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管； （缺少具體和可操作的質(zhì)量控制要求與流程） 健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與體檢項(xiàng)目篩選 （一）指標(biāo)的概念與篩選原則 : ? 指標(biāo)的概念 : 所謂指標(biāo) , 就是將具有原則性、概括性和抽象性特征的評(píng)價(jià)目標(biāo) , 逐級(jí)分解 , 使之最終成為具體的、行為化的和可測(cè)量的諸分目標(biāo) , 這些分解后可測(cè)量的分目標(biāo)便稱之為指標(biāo)。 對(duì)定期 PHE的態(tài)度和實(shí)際認(rèn)同情況是： % 被調(diào)查者贊同車載移動(dòng)式 PHE；所有被調(diào)查者認(rèn)為 ≥ 50歲的男性和≥ 40歲的女性均應(yīng)該進(jìn)行 PHEs； %和 %的被調(diào)查者分別推薦 19 to 39 歲的男性和同樣年齡的女性應(yīng)該開始 PHEs；%的被調(diào)查者認(rèn)為 PHE 應(yīng)當(dāng)包含 CPE ；大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為 (%) PHE 是其最基本的預(yù)防保健服務(wù)提供及健康管理基本措施。 自： 衛(wèi)生部 《 健康體檢管理暫行規(guī)定 》 （ 2023） （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 預(yù)防性體檢的概念與內(nèi)涵： 主動(dòng)用于疾病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查、預(yù)測(cè)、預(yù)警和檢后針對(duì)性干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為過程。rcher K ： Praxis (Bern 1994). 2023 Jan 18。 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 健康體檢的醫(yī)學(xué)價(jià)值與行業(yè)意義： 是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容； 是“預(yù)防為主”方針的重要體現(xiàn)； 是開展健康管理、健康保險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)與前提； 是建立居民電子健康檔案的重要環(huán)節(jié)； 是防控慢病的重要途徑之一； 是評(píng)價(jià)健康管理與健康促進(jìn)效果的重要手段。 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南要求： — 健康體檢指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系構(gòu)建要求 （見后）： — 健康 體檢項(xiàng)目與體檢套餐的設(shè)置要求 （見后） : — 健康 體檢技術(shù)與設(shè)備操作要求 : “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行