臨床藥理3(存儲版)
【正文】 光偏振免疫分析方法（ fluorescence poliarization immunoassy， FPIA）以抗原抗體競爭結(jié)合反應(yīng)為原理，通過測定熒光偏振度的變化來確定藥物濃度。 因此 ， 首先應(yīng)當(dāng)重視病人資料的收集 。 設(shè)計或調(diào)整給藥方案 ， 有以下的幾種常見簡便易行的方法 。 利用此方法只需采血兩次 ， 即可求算出與給藥方案相關(guān)的兩個重要參數(shù) ， 消除速率常數(shù) (K)和表觀分布容積 (V)。 肌酐清除率可由血清肌酐值求得： ClCr,m=[(140A)*BW(kg)]/72*Crs ClCr,f= ClCr,m* 其中， ClCr,m和 ClCr,f分別為男性和女性的肌酐清除率， A為年齡， BW為體重 (kg)， Crs ，為血清肌酐值。所得參數(shù)齊全 、 準(zhǔn)確 ， 但費時費力 ， 不便采用 。 在設(shè)計或調(diào)整給藥方案必須明確兩點： 。 這一關(guān)系成為我們定量測定血藥濃度的基礎(chǔ) 。 其中熒光偏振免疫發(fā)在我國最普及 ， 因為其具有操作簡單 ， 分析快速 ， 靈敏準(zhǔn)確 ， 一機可分析多種藥物等優(yōu)點 。 確定采血時間需要考慮下述因素： (1)多劑量給藥時 ， 在血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后采血 ， 以考察與目標(biāo)濃度 (安全有效范圍 )的符合程度 。 然后選擇合適的群體藥代動力學(xué)參數(shù)計算 負荷劑量 、 維持量或試驗劑 量 。 ⑺ 合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效的； ⑻ 藥代動力學(xué)的個體差異很大； ⑼ 常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng) ， 診斷和處理過量中毒 ， 以及醫(yī)療事故提供法律依據(jù)； ⑽ 當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時 ， 需要測定血中游離藥物的濃度 ， 如苯妥英鈉 。與有效濃度范圍不同，目標(biāo)濃度無絕對的上下限也不是大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果，而是根據(jù)具體病情和藥物治療的目標(biāo)效應(yīng)為具體病人設(shè)定的血藥濃度目標(biāo)值。 三 有效血藥濃度范圍 多數(shù)藥物的血藥濃度與 藥理效應(yīng) 具有良好的相關(guān)性 。通常我們只能測定血液中的藥物濃度。 按常規(guī)劑量給藥時，對有些人而言可能過低，導(dǎo)致治療失敗；而對另一些人而言，則可能引起毒性反應(yīng)。 ③ 疾病狀況 。第 3章 治療藥物監(jiān)測與給藥方案 第 1節(jié) 治療藥物監(jiān)測 一 概述 治療藥物監(jiān)測 （ t h e r a p e u t i c d r u g mornitoring， TDM） ， 是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下 ， 應(yīng)用現(xiàn)代先進的分析技術(shù) ，測定血液中或其他體液中藥物濃度 ， 用于藥物治療的指導(dǎo)與評價 。 ② 藥物劑型給藥途徑及生物利用度 。 如，抗心律失常藥普魯卡因胺，其治療濃度范圍較窄，當(dāng)過量時亦會引發(fā)心律失常，僅靠臨床觀察，有時無法區(qū)別是劑量不足未達到療效還是過量引起的毒性反應(yīng)，難以確定安全有效的劑量。 然而，直接測定受體部位的濃度是一件很困難的事，目前尚無法做到。在有效范圍內(nèi) (10～ 20μg／ m1)的僅 11
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