某保險(xiǎn)公司理賠及查勘人員操作流程培訓(xùn)課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 進(jìn)公司業(yè)務(wù)快速、高效發(fā)展。 各種資料樣張 工傷鑒定報(bào)告 醫(yī)學(xué)死亡證明 戶口注銷證明 火化證明 道路交通事故證明 常規(guī)理賠注意細(xì)節(jié) （單位、地址、電話等） 2. 事故過(guò)程必須描述清楚，必要時(shí)須提供意外事故證明。但因意外事故下落不明宣告死亡的，以意外事故發(fā)生時(shí)間為準(zhǔn)。 4 、境外死亡 若被保險(xiǎn)人在境外死亡，應(yīng)出具所在國(guó)使領(lǐng)館或當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)確認(rèn)的有效書面死亡證明材料。 （見(jiàn)備注） 監(jiān)護(hù)人 理賠申請(qǐng)屬民事行為范疇，所以無(wú)民事行為能力的人，需由下列監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)： 未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。 被保險(xiǎn)人 被保險(xiǎn)人是指其人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 20230310投保 《 人保壽險(xiǎn)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn) 》 ，意外醫(yī)療保額 10000元。 審核要點(diǎn) 1 此案未指定受益人，故申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人的法定繼承人。 2023年 01月 05日崇某晚飯后到茶社與同事談話， 21點(diǎn)左右，崇某突然倒地，神志不清， 120急救車送至省人民醫(yī)院，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，被診斷為“心源性猝死”。 內(nèi)勤人員核對(duì)無(wú)誤后留存復(fù)印件并簽“原件已核”字樣。（設(shè)計(jì)投保補(bǔ)充資料） 接報(bào)案處理（如來(lái)公司報(bào)案的） （ 1）登記報(bào)案人身份、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系； （ 2）報(bào)案時(shí)間、被保險(xiǎn)人的姓名、出險(xiǎn)詳細(xì)經(jīng)過(guò)； （ 3）提供申請(qǐng)人、出險(xiǎn)人身份； （ 4）提供出險(xiǎn)人保險(xiǎn)合同信息； 二、理賠資料收集 申請(qǐng)項(xiàng)目 應(yīng)備資料編號(hào) 資料內(nèi)容 疾病住院醫(yī)療 1 、 7 、 15； 保險(xiǎn)合同、繳費(fèi)憑證 理賠申請(qǐng)單 被保險(xiǎn)人的身份證明 診斷證明 病理等檢查報(bào)告 住院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、住院 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單及用藥明細(xì) 門急診病歷處方和門診醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù) 意外事故證明 死亡證明 戶口注銷證明 1喪葬證明 1受益人或繼承人身份證明 1被保險(xiǎn)人與受益人或繼承人關(guān)系證明 1殘疾診斷證明或鑒定書 1保險(xiǎn)事宜代辦委托書 意外住院醫(yī)療 1 、 6 、 15； 意外醫(yī)療門診 1 、 8 、 15； 重大疾病 6或 15； 傷殘或燒傷 1 15； 意外身故 1 1 1 15； 疾病身故 10 、 11 、 12 、 13 、 15； 常見(jiàn)的申請(qǐng)項(xiàng)目所需的理賠資料： 根據(jù)上表，結(jié)合理賠處理過(guò)程中涉及到的資料形式，可將申請(qǐng)資料分為： 公共資料； 身份和關(guān)系證明資料； 事故證明資料； 其中，事故證明資料按照 6大類保險(xiǎn)事故分類： ； ； （含高殘）； ； ； 。理賠及查勘人員操作流程 序 言 理賠接報(bào)案工作是保險(xiǎn)理賠流程的第一道工序。 我公司為保證客戶的利益，要求被保險(xiǎn)人或受益人在事故發(fā)生后 24小時(shí)內(nèi)報(bào)案。 身份證明和關(guān)系證明： 理賠申請(qǐng)的當(dāng)事人和關(guān)系人必須提供相應(yīng)的身份證明和關(guān)系證明原件。
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