某保險公司理賠及查勘人員操作流程培訓課件(存儲版)
【正文】 進公司業(yè)務快速、高效發(fā)展。 各種資料樣張 工傷鑒定報告 醫(yī)學死亡證明 戶口注銷證明 火化證明 道路交通事故證明 常規(guī)理賠注意細節(jié) （單位、地址、電話等） 2. 事故過程必須描述清楚，必要時須提供意外事故證明。但因意外事故下落不明宣告死亡的，以意外事故發(fā)生時間為準。 4 、境外死亡 若被保險人在境外死亡，應出具所在國使領館或當地政府機構確認的有效書面死亡證明材料。 （見備注） 監(jiān)護人 理賠申請屬民事行為范疇，所以無民事行為能力的人，需由下列監(jiān)護人代為申請： 未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護人。 被保險人 被保險人是指其人身受保險合同保障，享有保險金請求權的人。 20230310投保 《 人保壽險附加團體意外傷害醫(yī)療保險 》 ，意外醫(yī)療保額 10000元。 審核要點 1 此案未指定受益人，故申請人應為被保險人的法定繼承人。 2023年 01月 05日崇某晚飯后到茶社與同事談話， 21點左右，崇某突然倒地，神志不清， 120急救車送至省人民醫(yī)院，經搶救無效死亡，被診斷為“心源性猝死”。 內勤人員核對無誤后留存復印件并簽“原件已核”字樣。（設計投保補充資料） 接報案處理（如來公司報案的） （ 1）登記報案人身份、與被保險人的關系； （ 2）報案時間、被保險人的姓名、出險詳細經過； （ 3）提供申請人、出險人身份； （ 4）提供出險人保險合同信息； 二、理賠資料收集 申請項目 應備資料編號 資料內容 疾病住院醫(yī)療 1 、 7 、 15； 保險合同、繳費憑證 理賠申請單 被保險人的身份證明 診斷證明 病理等檢查報告 住院小結、住院醫(yī)療費用原始收據、住院 醫(yī)療費用結算清單及用藥明細 門急診病歷處方和門診醫(yī)療費用原始收據 意外事故證明 死亡證明 戶口注銷證明 1喪葬證明 1受益人或繼承人身份證明 1被保險人與受益人或繼承人關系證明 1殘疾診斷證明或鑒定書 1保險事宜代辦委托書 意外住院醫(yī)療 1 、 6 、 15； 意外醫(yī)療門診 1 、 8 、 15； 重大疾病 6或 15； 傷殘或燒傷 1 15； 意外身故 1 1 1 15； 疾病身故 10 、 11 、 12 、 13 、 15； 常見的申請項目所需的理賠資料： 根據上表，結合理賠處理過程中涉及到的資料形式，可將申請資料分為： 公共資料； 身份和關系證明資料； 事故證明資料； 其中，事故證明資料按照 6大類保險事故分類： ； ； （含高殘）； ； ； 。理賠及查勘人員操作流程 序 言 理賠接報案工作是保險理賠流程的第一道工序。 我公司為保證客戶的利益，要求被保險人或受益人在事故發(fā)生后 24小時內報案。 身份證明和關系證明： 理賠申請的當事人和關系人必須提供相應的身份證明和關系證明原件。
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